华宇健康
房颤手术怎么做
2020年07月01日
对房颤有一定了解的人都应该知道,房颤主要是说患者身体上经常会出现心律不齐的症状。并且每一种类型的房颤症状所针对的治疗手段都是不同的,但是从根本上来说想要快速治疗房颤症状的话,就需要通过房产手术治疗,房颤手术具有一定的风险性。以及想要做房颤手术的患者,一定要熟悉到房颤手术的步骤。
阵发性房颤,这个确实可以考虑做射频导管消融的,但是据我所致一般也就是60%-70%的成功率。而且存在一定风险。
其机制一般如下:
一般阵发性房颤,考虑多数是在肺静脉中存在异常类似窦房结的起搏细胞存在,那么它也可以发出节律,导致房颤的。所以我们目前多数就是对肺静脉进行电学隔离,把你肺静脉和左心房这里用射频消融,组织肺静脉内的异常电位活动进入左心房,这样不就解决了房颤吗。
人一般有4根肺静脉,所以现在多数采用全部或者多数肺静脉电学隔离。更有甚至,干脆我就在换绕肺静脉口对左心房做线性消融,这样似乎更加彻底。
但是实际情况是你有可能异常电位并不在肺静脉内呢,或者你本身心房内已经存在较多微小的折返环,那么这些都是导致房颤上述消融方法不成功的原因。
国外还有对心房最紊乱电位产生的地方进行消融,你心房里哪里是最紊乱的电位活动,也就是说这个房颤发生的最厉害的源头我对其消融,但是这个也就是Nademanee医生做的成功率较高,其他人没法复制的。因为我们首先必须找到消融的部位,目前的定位系统还比较困难。
以上大致讲了房颤射频导管消融的治疗机制。一般其实还只是少数心脏中心可以做,一是需要高档的设备,关键是需要三维立体电解剖定位标测系统,比如CARTO,EnSite3000,因为这样定位相对容易些,一是需要技术非常高超的电生理检查/射频导管消融的高手。这两个条件缺一不可。但是即使这样,也就是国内北京上海等少数心脏中心有条件,做的比较好一点。
另外也有外科手术,目前是可以做到迷宫手术MazeⅢ,本世纪初美国还有MiniMaze(微创迷宫手术)出现,这个是微创外科结合用胸腔镜手术技术来做的,道理和射频导管消融差不多,也是肺静脉消融,左心房内线性消融,心外膜部分去神经化,左心耳切除。国内部分医院比如北京安贞医院也开展了这个手术。国外最高有90%的成功率报道。不过,我个人以为这个似乎也是不太靠谱的。
其实,射频导管消融也好外科微创迷宫手术也好,都是存在一定风险的,比如你对肺静脉消融,那么可能导致肺静脉狭窄呀,而且目前大多是对多数肺静脉(3根甚至全部4根肺静脉)进行消融,那么一旦导致肺静脉狭窄,那么后果也是比较讨厌的。
另外其他的情况比如心脏穿孔等很多严重情况也是时有发生的
还有就是成功率实在并不那么高,据我所知就是所谓的成功者,也很多不是当场就立刻成功,往往是手术以后继续服用一段时间的胺碘酮,大概3-4个月以后才成功的。实际上也反映了我们对房颤形成机制等很多情况并不完全掌握,以及我们定位也并不总是那么准确的。
相关推荐
房颤消融手术
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 心脏的确是一个值得大家关注的器官,主要由于心脏发生病变的几率相对较高,更重要的是严重的心脏疾病会对患
房颤消融手术
王东 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 心脏的确是一个值得大家关注的器官,主要由于心脏发生病变的几率相对较高,更重要的是严重的心脏疾病会对患
房颤能够手术根治吗?房颤手术成功率是多少?
陈小明 副主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 房颤是常见的心律失常之一,可由多种原因引起,其大多发生于心脏有显著病变的人。房颤的治疗方法有很多,主要包括药物治疗、电复律治疗、导管射频消融治疗以及外科手术治疗等,每种方法均有其相应的适应症。如果患者症状比较严重,则需要进行手术治疗。那么房颤通过手术治疗是否可以根治以及房颤手术的成功率是多少?下面我们请暨南大学附属第一医院副主任医师陈小明为我们做关于房颤手术治疗方面的详细解答。
房颤需要手术吗
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 手术这一治疗人体疾病的方式,主要是针对人体上比较严重的疾病进行的。不管是进行大手术还是小手术,患者都
房颤手术成功率,手术难度高
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 房颤的治疗方法中手术治疗也很常见,例如射频消融治疗,但是这一治疗方法的难度很大,很多医院都没有开展这
扁桃体手术怎么做
陈燕文 副主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 扁桃体炎是身体较为关键的一个腺管组织,它对身体可以具有激素调节的功效,因此当人产生病毒感染感染的情况
外痔手术怎么做
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 外痔手术一般是微创手术,是一种比较先进的技术,不会留下伤疤,而且伤口的恢复也很快,但是需要我们选择正
宫颈炎手术怎么做
余筱琳 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 宫颈炎是一种并不少见的妇科病,也是一种不及时治疗的话风险会比较大的疾病。宫颈炎的治疗方法有很多种,包
宫颈癌手术怎么做
余筱琳 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 宫颈癌是普遍的宫颈病症了,现阶段这一病症的患病率是很高的,对病人导致的伤害也是极为大的,手术治疗并并
息肉手术怎么做
曹剑 副主任医师 南京市妇幼保健院
三甲
[回答] 要是在做常规身体检查的时候发现自己身体当中有息肉就应该要尽早去做手术,这才可以避免息肉生长的速度太快
已经到底了