出现房颤的患者往往在一段时间之后，这种现象就会自行消失，而如果是长期并且持续时间比较长的患者都要及时去医院配合医生的治疗，这样才能够预防房颤引发更严重的疾病。这时候就需要进行房产复律，才能够有效预防因为房颤而引发的重大疾病。因此在进行房颤复律的时候有哪些可以遵守的规则?
对于所有房颤患者，我们建议使用HAS-BLED评分来解决可改变的出血危险因素。高风险(HAS-BLED评分≥3分)的患者，需要更频繁和定期的评估和跟进(强烈推荐，中等质量证据)。但HAS-BLED评分≥3分并不是避免抗凝治疗的依据，应纠正可改变的出血危险因素。
抗凝治疗的药物选择
对于房颤患者，反对单纯使用抗血小板治疗进行卒中预防，无论卒中风险如何(强烈推荐，中等质量证据)。对于符合口服抗凝药物(OAC)适应证的房颤患者，建议优先选用新型口服抗凝药(NOAC)，其次可选维生素K拮抗剂(VKA)(强烈推荐，中等质量证据)。
对于出血风险较高的患者，我们建议使用阿哌沙班、依度沙班或达比加群(110mg)(弱推荐，极低质量证据)。对于既往发生胃肠道出血的患者，阿哌沙班或达比加群(110mgbid)可能更优。达比加群150mgbid用于缺血性卒中高风险的患者，与华法林相比疗效更佳，但需评估出血风险并进行监测。
非瓣膜性房颤患者使用VKA时，建议目标INR为2.0-3.0，理想TTR为≥70%。对于接受VKA治疗、TTR<65%的患者，建议采取措施改善TTR或改用NOAC(强烈推荐，中等质量证据);TTR为65%～70%者，需改善INR控制或考虑NOAC。
SAMe-TT2R2评分有助于指导临床决策，帮助确定可更好地接受VKA治疗的患者：0-2分者可能会获得良好的TTR;>2分者不太可能达到良好的TTR，并需要更多的定期INR检测和随访，若能保证依从性NOAC是更好的选择。
紧急心脏复律患者的抗凝治疗
对于血流动力学不稳定的房颤患者，若有可能，建议在紧急心脏复律前开始治疗剂量的肠外抗凝药物，但不应因为抗凝治疗而延误任何紧急干预(弱推荐，低质量证据)。
对于血流动力学不稳定的房颤患者，在紧急心脏复律(电复律或药物复律)成功转复至窦性心律后，建议治疗性抗凝至少4周，无论卒中风险如何，可选择VKA或完全依从的NOAC治疗(弱推荐，低质量证据)。心脏复律后的长期抗凝治疗决策参考卒中和出血风险。
对于所有房颤患者，我们建议使用HAS-BLED评分来解决可改变的出血危险因素。高风险(HAS-BLED评分≥3分)的患者，需要更频繁和定期的评估和跟进(强烈推荐，中等质量证据)。但HAS-BLED评分≥3分并不是避免抗凝治疗的依据，应纠正可改变的出血危险因素。
抗凝治疗的药物选择
对于房颤患者，反对单纯使用抗血小板治疗进行卒中预防，无论卒中风险如何(强烈推荐，中等质量证据)。对于符合口服抗凝药物(OAC)适应证的房颤患者，建议优先选用新型口服抗凝药(NOAC)，其次可选维生素K拮抗剂(VKA)(强烈推荐，中等质量证据)。
对于出血风险较高的患者，我们建议使用阿哌沙班、依度沙班或达比加群(110mg)(弱推荐，极低质量证据)。对于既往发生胃肠道出血的患者，阿哌沙班或达比加群(110mgbid)可能更优。达比加群150mgbid用于缺血性卒中高风险的患者，与华法林相比疗效更佳，但需评估出血风险并进行监测。
非瓣膜性房颤患者使用VKA时，建议目标INR为2.0-3.0，理想TTR为≥70%。对于接受VKA治疗、TTR<65%的患者，建议采取措施改善TTR或改用NOAC(强烈推荐，中等质量证据);TTR为65%～70%者，需改善INR控制或考虑NOAC。
SAMe-TT2R2评分有助于指导临床决策，帮助确定可更好地接受VKA治疗的患者：0-2分者可能会获得良好的TTR;>2分者不太可能达到良好的TTR，并需要更多的定期INR检测和随访，若能保证依从性NOAC是更好的选择。
紧急心脏复律患者的抗凝治疗
对于血流动力学不稳定的房颤患者，若有可能，建议在紧急心脏复律前开始治疗剂量的肠外抗凝药物，但不应因为抗凝治疗而延误任何紧急干预(弱推荐，低质量证据)。
对于血流动力学不稳定的房颤患者，在紧急心脏复律(电复律或药物复律)成功转复至窦性心律后，建议治疗性抗凝至少4周，无论卒中风险如何，可选择VKA或完全依从的NOAC治疗(弱推荐，低质量证据)。心脏复律后的长期抗凝治疗决策参考卒中和出血风险。