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房颤病人麻醉注意事项
2020年07月01日
不管是大手术还是小手术。医生为了缓解患者的生理疼痛感,一般都会在手术过程中对患者进行麻醉注射。而在进行麻醉注射的时候,医生一定要结合患者以往的病例以及本身的身体情况进行。身体上存在房颤问题的患者,在进行麻醉的时候一定要格外注意,因为一不小心就可能会引起心力衰竭。下面就是为大家准备的房颤病人麻醉注射的注意事项。
临床中老年患者越来越多,中国慢慢步入了老龄社会,合并心脏病的老年患者日益增多,很多患者术前合并有房颤。房颤患者麻醉的注意事项,最重要的是维持术中血流动力学平稳,即血压和心率平稳,还要维持患者循环血量的稳定。在外科手术当中有可能会引起出血,需要麻醉科医生及时纠正患者的贫血状态或者血液容量的变化,来维持血流动力学平稳。房颤患者麻醉主要的风险在于:
1、血流动力学不平稳,导致术中快速房颤,快速房颤是房颤合并快速心室率,当心室率超过120次/分,甚至140次/分时,患者会出现心脏衰竭,甚至危及患者生命;
2、由于房颤使血液特别容易形成血栓,血栓形成会导致患者出现重要脏器栓塞,最常见的是脑栓塞或者是肺栓塞。
心房纤颤是一种心律失常,但通常都伴随有器质性心脏病,比较常见的是风湿性心脏病、冠心病等等。有房颤的病人,做麻醉的风险自然是增加的,但也要看房颤的类型。简单的说,麻醉医生评估房颤病人手术风险,一要看并发的其他疾病,比如前面说的风心病、冠心病,所以要做心彩和动态心电。此外,比较关键的一个指标是心室率,心室率超过100次/分的一般称为快速性心室反应,这种情况下很容易出现室速甚至室颤,危及生命,所以要控制心室率,一般要降低到100以下,最好是50-70次/分。此外,房颤病人最大的风险是心脏内血栓形成和脱落,所以在控制心室率的同时要抗凝抗血栓治疗,但这些也会增加手术的风险。
所以,房颤病人能不能做手术,不能一概而论,风险增加是一定的,但手术和麻醉没有绝对的能不能做,要看风险和手术结果,如果是抢救生命的手术,无论什么情况都是要做的。
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