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左桡骨远端粉碎性骨折怎样治疗?
2020年07月01日
在各种各样的骨折疾病中,桡骨远端骨折是比较常见的一种,这种骨折占所有骨折的比例大概为1/10,老年女性是这种骨折的高发人群,有少部分的患者是青壮年人群,青壮年人群出现桡骨远端骨折多半都是严重的暴力因素造成的,如果患者出现的是左桡骨远端粉碎性骨折的话,需要采取下列方法治疗。
左桡骨远端粉碎性骨折怎样治疗?
粉碎性骨折说明伤得比较严重,这种外伤除了骨折以外,前臂包括手腕部肌肉、肌腱等软组织也会有挫伤,而肌肉、肌腱的挫伤也会引起炎症、疼痛、局部黏连、活动受限等等。手术后才16天,外伤以及手术本身导致的炎症、黏连和活动受限等情况还是比较明显的,下一步除了口服伸筋丹、中华跌打丸和抗炎镇痛药物之外,腕部和手指的功能锻炼是非常重要的,要在医生指导下逐步开始功能锻炼,防止将来发生手指和腕关节的功能障碍。
1.无移位的骨折
用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3~4周。
2.有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折
多可手法复位成功。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者,常采用牵抖复位法;老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。复位后,保持腕关节掌屈及尺偏位,石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反,复位后,腕关节背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X线片检查对位情况外,1周左右消肿后需拍片复查,如发生再移位应及时处理。
3.粉碎性骨折
复位困难或复位后不易维持者(如巴尔通骨折),常需手术复位,克氏针、螺丝钉或T形钢板内固定。
4.合并症处理
骨折畸形连接导致功能障碍者,应手术纠正畸形及内固定。下尺桡关节脱位影响前臂旋转者,可切除尺骨小头。合并正中神经损伤,观察3个月不恢复者,应探查松解神经,并修平突出的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者,应去除骨赘、修复肌腱。骨质疏松者应给予相应治疗,以防止其他严重骨折(如股骨颈骨折)合并症的发生。
5.功能锻炼
骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。尤其老年人,要防止肩关节僵硬。
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