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纵膈肿瘤是什么
2020年07月01日
纵隔肿瘤在目前分为两大类,良性的和恶性的,大多数的成年人在出现此病后95%都是没有症状的,这时候称为良性,恶性自然要比良性的几率更小一些,但是如果病情一拖再拖,不去治疗,对于早期的病症又不能发现,最后也会导致病情持续转变成恶性,所以对于病情要有正确的认识,哪怕身体中细小的症状也需要提高警惕。
纵膈肿瘤是良性和恶性两大类。
成年人无症状的纵膈肿瘤95%为良性,在有症状的肿瘤中有47%为良性,25%-50%为恶性。纵膈肿瘤的种类以神经原性肿瘤、胸腺、畸胎瘤最为常见。主要包括:
1胸腺瘤是前纵隔最常见的肿块,为实性的淋巴上皮瘤,大多有完整的包膜,呈现结节分叶状,肿瘤大小不等,在2cm-30cm以上。有淋巴细胞型、上皮细胞型、混合型和梭型细胞型。
早期无明显症状,肿瘤压迫气管可以出现咳嗽、气促、胸痛;压迫食管可以出现吞咽困难,上腔静脉压迫综合征少见。肿瘤增长较快容易被误诊为肿瘤。
胸腺瘤与重症肌无力有一定的关系。治疗以手术切除为主。
2胸内甲状腺肿块约占甲状腺手术的1%-3%,女性多于男性,约为2∶1,年龄多在40岁以上。胸部甲状腺原位于颈部,因其下部或峡部的腺瘤或结节受重力的作用,以及颈部屈伸、吞咽活动和胸腔负压的作用,逐渐使甲状腺沿椎体前下坠入胸骨的上纵膈。多在右侧,且在气管前。少数位于气管后或食管前,也有少数在上纵膈,使气管移向右侧。也有的是甲状腺的胚胎异位。
患者有长时间的呼吸困难,并在颈部常伴胶体结节状的甲状腺体。少数有甲亢和上腔静脉受压的症状和体征。胸部X线可以显示气管移位,上纵膈阴影与纵膈阴影相连。
肿块边缘清楚,可见囊性变成钙化点,侧位片可显示块影与气管的关系。透视可见胸内甲状腺随吞咽而上下移动,确诊依靠同位素扫描。治疗以手术切除为主。
3胚细胞瘤起源于原始胚胎细胞。以畸胎瘤最为常见。畸胎瘤70%为良性;30%为恶性。畸胎瘤常见于青年,无性别差异。恶性肿瘤多见于男性。囊性无感染者呈现圆形,边缘光滑,内含有混浊黄色黏液和毛发、皮质腺等。囊肿常不对称,可引起胸部不适或疼痛、咳嗽、气急等。巨大的肿瘤可能压迫上腔静脉导致上腔静脉综合征和膈神经麻痹。有的可引起肺炎和肺不张。X线片和CT及核磁有助于诊断。其治疗方法主要是手术切除。
4副甲状腺肿块是少见的肿块,在胚胎中期与甲状腺一同下降到前纵膈而成。副甲状腺肿块体积小,仅当腺体形成肿块或增生时,X线片才能发现。有完整的包膜,多为良性。患者常有疲乏、厌食、恶心呕吐、便秘、肌张力减低等,很少引起局部压迫症状。实验室检查有高钙血症,血内磷酸盐减少,血清碱性磷酸酶增高和高钙尿症。
5脂肪瘤可以发生在任何部位,但以纵膈下部和心膈角最为多见。X线表现为轮廓不清楚的块状阴影,密度较淡。一般不会出现症状,巨大瘤可以压迫周围器官而出现症状。
6纤维瘤可出现在纵膈的任何部位。X线表现轮廓清楚,向纵膈一侧凸出,无钙化。大多无症状,常并发胸腔积液。
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