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双侧蝶窦炎
2020年07月01日
鼻子是人体非常重要的一个部位,但是鼻子也经常会发生一些疾病,比如鼻炎,鼻窦炎或者是蝶窦炎。鼻窦炎应该不是一个非常常见的疾病,但是有的人如果发生了之后也应该进行及时的治疗。否则就会影响到人体正常的生活。那么双侧蝶窦炎是什么原因导致的呢?
由于蝶窦位置较深,鼻镜检查照明不足,看不到其开口情况,再加蝶窦炎的症状不明确,因而认为蝶窦炎的发病率是最低的。近年来由于冷光源鼻内窥镜的问世,可以利用各种视角,以提高其鼻内各处的照明度和可见度,克服了视野的限制,因而慢性蝶窦炎的发病率也明显提高。
病因
病因与慢性筛窦炎相同。病理改变据58例鼻内窥镜检查,单发的蝶窦炎占34%,与后组筛窦炎并存者占14%,与前组鼻窦炎并存者占19%,全鼻窦炎者占33%。
临床表现
本病患者有一部分无任何主诉症状或症状不显著。仔细询问可有下列症状:
1.头痛
常位于眼球之后,以头顶、枕部为甚,夜间或饮酒后加剧。
2.反射性神经痛
可有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等处神经痛。
3.嗅觉障碍
常为原因不明的嗅觉丧失。
4.头晕
步履不稳,左右摇摆,但无定向偏斜,与耳性眩晕不同。
5.后鼻滴涕
可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部,吐出后症状暂时缓解。
检查
1.X线
鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。
2.CT扫描
冠状面扫描可见筛窦黏膜增厚及筛顶有无骨质破坏,轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。
3.试验穿刺
先用含肾上腺地卡因棉片使中鼻道收缩,并行黏膜表面麻醉,再用5号长针头刺入筛泡,注入少量灭菌生理盐水,抽出,检查是否混浊,也可做细菌培养和抗生素敏感试验。此法有一定难度和危险性,须由有经验的医师操作。
鉴别诊断
与慢性鼻炎,急性鼻窦炎,慢性额窦炎,慢性筛窦炎相鉴别。
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双侧上颌窦炎怎么回事
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蝶窦炎是什么病
尹宏宇 主治医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
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[回答] 蝶窦炎顾名思义就是蝶窦的炎症,人们的鼻窦通常分为以下几组,包括上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。 蝶窦位于蝶骨体内,居鼻腔最后上方,蝶窦左右各一,成人两侧蝶窦的形状和大小常不对称,平均上下径为20毫米,内外径18毫米,前后径为12毫米,容量约6到8毫升。 蝶窦炎也分为急性和慢性,急性的蝶窦炎我们通常经过抗炎治疗,症状可以得到有效的缓解。 慢性蝶窦炎也和其他组鼻窦一样,也表现为窦口的堵塞、窦腔内的积脓,从而引起患者的头痛、脓涕等症状,这种情况下我们一般通过鼻内窥镜手术的微创治疗来改善患者的症状。
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[回答] 蝶窦炎可以分为急性蝶窦炎和慢性蝶窦炎性,急性蝶窦炎的主要症状是鼻塞、流脓涕、头痛不适。慢性蝶窦炎大多数是由急性蝶窦炎治疗不及时或者迁延不愈所导致的。 对于极慢性蝶窦炎的治疗首选药物治疗。口服药物主要有抗生素类药,如阿莫西林、头孢呋辛、头孢地尼等。粘膜、纤毛促排剂,比如吉诺通、鼻渊通窍颗粒等。 还可以口服糖皮质激素类药物,例如地塞米松,泼尼松等。鼻腔局部用药,如鼻内用糖皮质激素鼻喷剂,例如曲安奈德、布地奈德鼻喷剂等。还可以用鼻内用减充血剂,例如麻黄碱滴鼻液,呋麻滴鼻液等。 一般来说,急性蝶窦炎经过及时的药物治疗大多是可以痊愈的,如果迁延不愈,形成慢性鼻窦炎的话,药物治疗仍然没有好转的情况下,多数是考虑手术治疗。
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