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胰腺异位需要治疗吗
2020年07月01日
不仅存在胰腺占位的疾病,还存在胰腺异位的疾病,只不过以胰腺占位比较起来,胰腺异位是一种先天性疾病。胰腺异位这种状况主要是指患者身体内部的胰腺组织存在于胰腺之外的器官之内,其中男性的胰腺异位发病几率比女性高许多。当一位男性出现胰腺异位疾病的时候,需要采取特殊方法治疗吗?
胰腺异位的病因
大体所见为孤立实性结节,形状可为圆形或不规则形,大小从数毫米至数厘米不等,一般位于黏膜下层,亦可位于肌层和浆膜下。
镜下所见具备正常的胰腺组织特点,含有朗氏小岛及含有胰酶原颗粒的腺体细胞。当异位胰腺位于胃或十二指肠的黏膜下层时,常有1~2个通向肠腔的管道开口,开口一般位于其顶部。在管口区可见脐形凹陷,如不延伸至肠腔,则发生扩张和囊肿。
80%的异位胰腺发生在胃和十二指肠,胃异位胰腺大多在胃窦部及幽门前区,有发生幽门梗阻的报道。大小一般在1~3cm,组织学结构为单管状式蜂窝腺管状胰腺组织及排泄管,可发生在胃的各层组织内。少见的位于空回肠、Meckel憩室、肠系膜、脾、胆道、肝、肺、纵隔、阑尾、食管、精索内。
胰腺的各种疾病均可发生在异位胰腺,如胰腺炎、良恶性肿瘤及分泌性的胰岛细胞瘤。
胰腺异位的治疗
异位胰腺大多在手术和尸解时被意外发现,大多数病例可终身无症状或无明显症状。当并发炎症、溃疡、肿瘤时出现症状,因所在部位而不同。可出现上腹部疼痛、嗳气、反酸、纳差、呕吐等非特异的消化系统症状。异位胰腺位于胃和十二指肠时,可以并发溃疡出血,是上消化道大出血的少见原因之一。位于幽门处的带蒂的异位胰腺脱落可嵌顿在幽门引起幽门梗阻,位于空回肠的异位胰腺炎引起肠套叠和坏死性肠穿孔,巨大异位胰腺引起胰腺假性囊肿,胆道异位胰腺引起胆囊炎、梗阻性黄疸。原因是由于异位胰腺组织发生炎症引起狭窄、痉挛。
有学者认为,由于胃酸及胰液的侵袭,异位胰腺发生在胃及十二指肠常伴有炎症、溃疡或出血,有的可能发生癌变,主张一经发现应积极处理。传统的方法是外科手术治疗,但损伤大。近年来随着内镜下切除术技术的不断提高,内镜下用高频电圈套切除异位胰腺,损伤小,效果满意。病例选择要适当,先做超声内镜检查,异位胰腺在黏膜下层或浅肌层,可在内镜下切除,否则内镜切除不易彻底,甚至发生并发症穿孔。如在深肌层或浆膜下层,以手术切除为宜。
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