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颈内静脉扩张是什么原因?
2020年07月01日
颈部也就是指人们的脖子,要说脖子这里最常见的疾病就是颈椎病了,这是职场人士都很容易出现的问题。所以说在工作当中尤其是经常伏案工作的朋友们,一定要学会预防颈椎病,适当的对颈部进行护理才行。临床上,有一种疾病被称之为颈内静脉扩张,该病的病因是什么呢?
颈内静脉(v.jugularisinterna)为颈部最大的静脉干。上于颈静脉孔处与颅内乙状窦相续。与颈内动脉和颈总动脉同行在颈动脉鞘内。至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。由于颈内静脉壁附于颈动脉鞘,管腔经常处于扩张状态,有利于血液的回流。颈内静脉损伤时,管腔不能闭锁,可导至气体进入静脉,发生空气栓塞。
病因病理
大多数颈内静脉扩张无明确的病因,既无明确的远端阻塞,又无局部炎症或明确的外伤史,因而被认为是一种自发性疾病。有学者认为,颈静脉淋巴囊的残留是该病的致病因素。众所周知,淋巴系统起源于静脉,开始于6个淋巴囊,其中2个成对,即颈静脉淋巴囊及后淋巴囊;另外2个非成对,除颈静脉淋巴囊外,其他淋巴囊都相继与起源静脉分离,建立独立的系统,而颈静脉淋巴囊则一直保持着与颈静脉系统的联系。若两者间的瓣膜发育良好,则可阻止血液反流入淋巴管内;发育欠佳或缺如时,则可导致胸腔内压力增大,残留的淋巴囊增大。还有一些关于致病因素的解释包括:上纵隔的增大压破,颈内静脉侧支的形成,前斜角肌功能亢进,肺尖部与锁骨头间颈静脉的压迫,无名静脉的压迫,外伤或先天性静脉壁肌层的缺损等。
关于右侧多发的原因,曾有如下解释:右侧颈内静脉较左侧更偏侧面,右侧的无名静脉也较左侧更直接接触右肋部,这样当右侧肺尖部扩张时,锁骨头与无名静脉间的压力增大,产生暂时性右颈内静脉扩张。这一理论虽能很好解释右侧多发的原因,但是又有学者通过两侧颈内静脉插管测压的办法进行研究,结果显示:胸腔内压力增大时,两侧颈内静脉的压力几近相等,颈内静脉内并没有因阻塞所致的压力增加,从而动摇了这种解释的正确性。总之,目前为止,其确切的病因尚未完全明了。
组织病理学检查,大多显示为局限性的静脉壁扩张,而静脉结构正常。一些学者认为没有明显异常,但Danis的研究显示,病变的弹性组织变性,局限性内膜增厚,平滑肌细胞增多。近期研究显示,儿童患者中扩张的颈内静脉壁内肌层变薄,而成人患者中基层缺如。
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