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前庭神经损伤
2020年07月01日
前庭神经损伤最大的症状表现就是出现眩晕现象,严重的会出现呕吐的反应。这种疾病产生的原因有可能是身体受到感染而导致的前庭神经发炎。在发病时患者最好躺下休息,可以使用一些抑制类的药物或抗病毒类的药物,具体的治疗方法及用药还是要根据医生的建议执行。
前庭神经损伤的原因
前庭神经受损最常见的症状为眩晕及眼球震颤。
(一)急性前庭神经炎80%病人在呼吸道或胃肠道感染后,多于晚上睡醒时突然发作眩晕,数小时达到高峰,伴有恶心、呕吐,可持续数天、数周,尔后逐渐恢复正常。老年人恢复慢,可长达数月。多一耳患病,偶有两耳先后发病者。有自发性麻痹性眼震向健侧,可以一家数人患病,亦有集体发病呈小流行现象。病期中无耳鸣、耳聋现象是其特点。
(二)慢性前庭神经炎多为中年以上患病,可反复发作眩晕,程度较轻,直立行走时明显,可持续数年,恶心、呕吐少见,常表现为长久不稳感
前庭神经受损的鉴别诊断
耳前庭功能受损:氨基糖甙类抗生素对第八对颅神经的损害,如影响到内耳前庭功能,则可以发生以眩晕为主的一类病证,常在用药过程中或停药后出现。类似中医学眩晕范畴。
眩晕是病人感觉外境或自身在旋转或移动的一种感觉。虽然以眩晕为首发症状者发生率较高,但真正因眩晕而就诊者就明显少于首发症状者。有作者报告因前庭神经症状就诊者仅占10%,而在追问病史中有65%的病例有前庭神经受累表现,有的发生于数年之前。眩晕经常出现于静止状态下但也有些患者在改变体位如弯腰、坐起或转动头部时诱发或加重,经服用镇静药物部分病人症状可以缓解。眩晕可伴恶心、呕吐。其表现有时类似于梅尼埃病。
前庭神经损伤治疗
1突发眩晕时可卧床休息,服用前庭抑制剂的药,此药为非酚嗪类化合物,具有轻度抗胆碱作用,比组胺类及抗胆碱类药物副作用小,但对前庭抑制剂多主张应用有限剂量,以缓解眩晕为度,持续时间也不宜过长
2.抗病毒药,吗啉胍(病毒灵)100~200mg,3/d。
3.类固醇药,地塞米松0.75mg,晨服1次,或泼尼松5mg,3/d,可消除神经炎性水肿,有助于前庭功能的恢复。Ohbayashi(1993)应用氢化可的松。500mg,每2日递减100mg,静注10d,同时口服泼尼松龙30~40mg/d,共10d对34例确诊为本病者进行治疗,同时设对照组77例,随诊1周至9年,结果发现用与不用激素对眩晕和自发眼震的恢复无差别,而对中、轻度半规管麻痹的恢复有明显促进作用。
4.抗缺氧改善微循环药,都可喜1片2/d,银杏叶提取物很可络40mg,3/d。
5.如因眩晕重,恶心,呕吐者应注意水电解质平衡,给以补充液体。
6.眩晕症状减轻后尽可能早期活动,可同时配合前庭锻炼,促使前庭功能早日恢复。如反复采用转椅、两柱或四柱秋千、离心机等机械运动来刺激前庭系统。若条件许可用阔氏(Coriolis)加速度刺激,即大型离心机上装旋转椅,可同时对前庭做两种不同方向的加速度刺激。上述各种锻炼为被动性锻炼,以锻炼前庭为主。另一种称为主动性锻炼,属全身性锻炼。各种体操、武术、虎伏、跳水、溜冰、滑雪、滑翔等均属这一类锻炼,使前庭系统兴奋阈值提高,早日恢复平衡功能。
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[回答] 前庭性眩晕是内耳疾病,一般做彩超,CT都查不出来异常,注意是否椎底动脉供血不足引起的眩晕,做头颅彩超可以查出。治疗最重要是休息,这种休息是平卧不动,就能最大限度减轻症状。可以用一些药物,适当用一点利尿药、维生素B6更能缓解症状。 对于此病的预防: 1、要注意休息起居,过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。 2、情绪舒畅,忧郁、恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动而诱发眩晕。 3、饮食调养。饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物,如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。 4、对于前庭性眩晕,要应尽量避免头颈左右前后的转动,不要长时间的乘坐汽车,因为这些都会加重病情。
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