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胆道闭锁如何减轻痛苦
2020年07月01日
很多人的胆管道闭锁,这个时候是非常痛苦,首先身体处于一个非常难以接受的阶段,另外还表示这可能会遇到一些胆道方面的疾病问题,对此大家要有正确的认识和了解,并且选择合适的方法进行治疗,因为胆道闭锁的患者是很痛苦的,所以要及时的去跟医生沟通,选择合适的方法调理,并且在这段时间内保持好饮食和生活的调理。
一、认识胆道闭锁
胆道闭锁,顾名思义,代表着胆管的阻塞,胆道为连接肝脏与肠道之管路,因此胆汁无法从肝脏藉由胆管顺畅的排放至十二指肠,胆汁长期郁积于肝脏破坏肝细胞,造成肝脏发炎,持续性黄疸,甚至于肝硬化衰竭。
胆道闭锁好发于婴幼儿,部分婴儿在妈妈肚子里时肝内外胆道发生管腔闭塞,阻碍了胆汁的排出。
但大多数患儿胆道闭锁发生在出生以后,由于病毒感染等多种因素使肝脏出现进行性的炎症、纤维化及其肝内外胆管闭锁,但其确切的致病机制仍然不甚明了。目前在华人发生率约每一万个新生儿就有2-3个发生。
通常病童于出生后约两星期左右会出现持续性黄疸以及灰白色大便等征兆,若患童未施行葛西手术治疗,随着肝脏组织破坏与纤维组织的形成,肝脏功能上也会逐渐出现白蛋白与凝血因子制造功能的不足(因而出现水肿、腹水、出血倾向),代谢废弃物的功能下降(因而出现高氨血症、肝脑症候群及意识障碍),肝门脉高压(因而有脾脏肿大、腹水、食道静脉曲张及出血等)与脂溶性维生素不足(出现夜盲症、骨质疏松,以及凝血功能异常)等并发症。
二、胆道闭锁应该如何早期诊断?
持续性黄疸与灰白色大便通常是胆道闭锁病童的早期症状,根据统计约有95%的病童于手术前会出现灰白便,1号至3号颜色为异常之大便颜色,藉由大便比色卡的辅助可以帮助家长与医护人员早期筛检与早期诊断,希望能达成早期诊断与治疗。
三、胆道闭锁如何治疗?
手术治疗为胆道闭锁唯一的治疗方法,藉由葛西(Kasai)手术-肝门肠道吻合术,来重建胆汁排放的管道及通畅性,以达到降低黄疸,灰白便消失,减少胆汁郁积,肝细胞破坏与减缓肝组织硬化等目标。手术的时机为决定病患胆汁流畅性的重要因素,而开刀的黄金时间为出生90天内,超过90天以上的患者则因肝内胆管的严重破坏与纤维化,葛西手术的成功率则显著的下降。部分病患于葛西手术后仍有胆汁郁积,肝脏发炎甚至肝硬化与衰竭等并发症的发生,而此时则需要进行肝脏移植。
葛西(Kasai)手术分为开放手术及微创手术。腹腔镜下葛西手术是近年来发展起来的微创技术。自2009年1月开展以来,我院已经成功实施了200余例,成为该领域完成例数最多的中心。术后胆汁引流率为95%,3-5年自体肝生存率为50-60%。
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