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慢阻肺肺部感染
2020年07月01日
慢阻肺肺部感染通常会表现为经常咳嗽、有痰、会出现气喘或胸闷等症状,严重的慢阻肺肺部感染可表现为痰中带血或咯血。治疗慢阻肺肺部感染可以通过外科手术或者药物的治疗方法。在治疗中要防止产生并发症,平时要经常锻炼身体,提高肺部抵抗力,最好戒烟来预防患肺病。
临床表现
1.咳嗽
长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。轻者仅在冬春季节发病,夏秋季节咳嗽减轻或消失;重症四季均咳,冬春加重。在急性发作期咳嗽更为严重。也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
2.咳痰
咳嗽后通常咳出少量灰白色黏液痰,部分患者在清晨较多,合并感染时痰量增多,常有脓性痰。少数病例咳嗽不伴咳痰。
3.气短或呼吸困难
是慢阻肺的标志性症状,是患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感觉气短。
4.喘息和胸闷
不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息,胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌收缩有关。
5.其他症状
晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等,合并感染时可咯血痰或咯血。
治疗
1.慢阻肺稳定期
治疗并非千篇一律,主要根据患者病情的严重程度来进行分级治疗。需要注意的是:所有这些药物均不能延缓肺功能的下降趋势,因此药物治疗只是用来减轻症状、减少并发症的发生、提高生活质量和改善健康状态。目前只有戒烟能阻止病情的进展。
2.慢阻肺患者急性加重期
总的治疗原则是:
(1)纠正威胁生命的低氧血症,使SaO2(氧饱和度)>90%;
(2)纠正威胁生命的呼吸性酸中毒,使pH>7.2;
(3)治疗原发病;
(4)防止和治疗并发症。由于慢阻肺患者急性加重期病情严重,常并发心力衰竭、呼吸衰竭,甚至肺性脑病,因此一旦病情急性加重,应到医院就诊,由呼吸科医师进行诊治,必要时住院治疗。
预防
慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿关系密切。所以,要想预防慢阻肺,首先要积极预防慢性支气管炎和肺气肿。预防的办法一般有以下几点:
1.禁烟以及戒烟
禁烟以及戒烟对慢性支气管炎患者来说非常重要,不但患者本人不要吸烟,而且患者家中的其他成员也应戒烟,如果戒不掉,也不要在患者的房间里吸烟,保证患者居住的环境有清新的空气。其他刺激性气体,如厨房的油烟,也要避免接触。
2.防止伤风感冒
防止伤风感冒是非常重要的措施。慢阻肺在气候突然变冷的时候容易发作,此外身体过度劳累、烟尘刺激等情况也容易诱发。由于患者几乎都是老年人,身体的抵抗能力差,很容易受到这些外界因素的影响。因此,要保持居住环境通气良好,阳光充足,没有刺激性气体、烟雾、粉尘的污染。在严冬季节或气候突然变冷的时候,要注意保暖,及时增加衣服,室内温度要保持相对稳定,冬季室内温度应在18℃~20℃为宜,过冷、过热对慢性支气管炎患者都是不利的。寒冷季节尽量不要外出,如必须外出,一定要穿暖,朝夕戴口罩,避免受凉。不要由于受凉而引起感冒。
3.经常进行体育锻炼
经常进行体育锻炼对预防慢阻肺有很好的作用。体育活动能提高患者的免疫能力,改善呼吸功能,因而可以起到预防疾病的目的。经常进行腹式呼吸锻炼可以明显地改善呼吸。
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已经到底了