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心肾综合征分型
2020年07月01日
大家都知道心脏和肾脏是我们身体内非常重要的两个器官,如果我们的心脏出现问题之后,我们很可能会没有心脏跳动,从而出现,不能呼吸的情况,但当我们的肾脏出现毛病的时候也会一步步走向肾衰竭,这个时候我们的生命也就到了尽头,那么心肾综合症都分为哪几种类型呢?
心肾综合征一般有五种分型。第一种是急性心脏损害引起的肾脏改变,第二种是慢性心脏损害引起的肾脏功能的改变,第三种是急性肾脏疾病引起的心脏损害,第四种是慢性肾脏疾病引起的心脏损害,第五种是身体其他方面的疾病引起心跟肾的损害。首先要询问病史,了解病人原来发病了多久,是心脏先出现问题,还是肾脏先出现问题。
如果病人长期有高血压或者冠心病,或者糖尿病引起心脏改变,再慢慢出现肾脏的损害,就是先心脏损害再肾脏损害。如果病人原来心脏没问题,长期的慢性肾炎,过了十几二十年后,慢慢出现了心脏损害,则是由肾脏损害引起了心脏损害。通过病史的询问以及相关的检查,即可判断心肾综合征的分型。
1.小儿肾病综合征是由于多种原因引起肾小球基底膜通透性增加,导致血蛋白从尿中丢失,引起一系列病理生理改变的临床综合征。
临床特点:
(1)大量蛋白尿;尿蛋白排泄大于50mg/(kg.d);
(2)低蛋白血症;血浆白蛋白小于30g/L;
(3)高脂血症;
(4)明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。
2.分型
(1)临床分型:我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型,临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别:①尿检查红细胞超过10个/高倍视野(指两周三次尿沉渣检查);②反复出现高血压;③持续性氮质血症,排除血容量不足所致;④血总补体或C3反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病,不具备以上条件者为单纯性肾病。
(2)病理分型:原发性肾病综合征的主要病理改变在肾小球,大致有5种病理类型:①微小病变型;②局灶性节段性肾小球硬化;③膜性增生性肾炎;④单纯系膜增生;⑤增生性肾小球肾炎;⑥局灶性球性硬化;⑦膜性肾病。
(3)按糖皮质激素疗效分型:①激素敏感型肾病:泼尼松正规治疗≤8周尿蛋白转阴;②激素耐药型肾病:泼尼松正规治疗8周后尿蛋白仍阳性者;③激素依赖型肾病:对激素敏感,但减量或停药1个月内复发,重复2次以上者;④肾病复发和频复发:复发(包括反复)是指尿蛋白由阴转阳>2周。频复发是指肾病病程中复发或反复≥2次,或1年内≥3次。
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