人工破膜这种做法是可以解决孕妇出现难产的症状,这种手术在以前医学技术不发达是经常使用的,可以帮助孕妇生产,主要是用手将胎膜戳破,然后引导胎头入盆,最后顺利生产的目的。对于人工破膜的手术操作方法,我们首先将子宫扩张到大于3厘米,然后利用宫缩的情况进行胎儿生产的引导。
手术步骤
人工破膜的手术步骤:宫口扩张≥3cm,无头盆不称、胎头已衔接、无脐带脱垂及前置胎盘者,检查阴道清洁度,严格消毒下行阴道检查。于两次宫缩之间,用左手中、食指伸入阴道引导,右手持有齿钳钳夹,撕开胎膜,并用手指将破口扩大,破膜后术者手指应停留在阴道内,经1~2次宫缩待胎头入盆后,术者再将手指取出,注意观察是否可见胎发、流出的羊水量及羊水颜色。破膜后即听胎心,当羊水少时,轻轻上推胎头,以利羊水流出,便于判断。
羊水过多时,应用长针头高位破膜,并用手指堵住宫口,让羊水缓慢流出,以免宫内压骤降导致胎盘早剥。胎头高浮应慎用。
注意事项
适应症:
(1)过期妊娠引产。
(2)产程延长,胎头已固定。
(3)羊水过多,需终止妊娠。
(4)部分性前置胎盘。
(5)具备以下条件,在引产前可先破膜:
①宫颈条件成熟;
②先露紧贴宫颈;
③先露固定。
Bishop提出用宫颈成熟度评分法估计加强宫缩措施的效果,见表1。若产妇得分在3分及3分以下,人工破膜均失败,应改用其他方法。4~6分的成功率约为50%,7~9分的成功率约为80%,9分以上均成功。
危险性:
(1)脐带脱垂:如果先露高浮,先露未紧贴宫颈;
(2)胎盘早剥;
(3)若羊水过多,脐带脱垂和胎盘早剥的危险并存。
手术步骤
人工破膜的手术步骤:宫口扩张≥3cm,无头盆不称、胎头已衔接、无脐带脱垂及前置胎盘者,检查阴道清洁度,严格消毒下行阴道检查。于两次宫缩之间,用左手中、食指伸入阴道引导,右手持有齿钳钳夹,撕开胎膜,并用手指将破口扩大,破膜后术者手指应停留在阴道内,经1~2次宫缩待胎头入盆后,术者再将手指取出,注意观察是否可见胎发、流出的羊水量及羊水颜色。破膜后即听胎心,当羊水少时,轻轻上推胎头,以利羊水流出,便于判断。
羊水过多时,应用长针头高位破膜,并用手指堵住宫口,让羊水缓慢流出,以免宫内压骤降导致胎盘早剥。胎头高浮应慎用。
注意事项
适应症:
(1)过期妊娠引产。
(2)产程延长,胎头已固定。
(3)羊水过多,需终止妊娠。
(4)部分性前置胎盘。
(5)具备以下条件,在引产前可先破膜:
①宫颈条件成熟;
②先露紧贴宫颈;
③先露固定。
Bishop提出用宫颈成熟度评分法估计加强宫缩措施的效果,见表1。若产妇得分在3分及3分以下,人工破膜均失败,应改用其他方法。4~6分的成功率约为50%,7~9分的成功率约为80%,9分以上均成功。
危险性:
(1)脐带脱垂:如果先露高浮,先露未紧贴宫颈;
(2)胎盘早剥;
(3)若羊水过多,脐带脱垂和胎盘早剥的危险并存。