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心内膜下心梗如何处理?
2020年07月01日
人到了老年之后,心梗的发病率会越来越高,为了预防这种疾病,平时需要做好预防措施,老年人很容易患有高血压,长时间的高血压会引起心梗,所以有高血压的一定要及时进行控制,另外在气候变化的时候要及时增减衣服,平时要加强体育运动锻炼等等,如果出现心内膜下心梗的话,正确的处理方法如下。
心内膜下心梗如何处理?
1、心内膜下心梗应保护和维持心脏功能
1.1、入院前的处理急性心肌梗塞病人约2/3在被送到医院之前已经死亡,因此,缩短起病至住院间的一段时间,并在这期间进行积极的治疗,对挽救这部分病人的生命,有重要意义。对病情严重的病人,发病后宜就地进行抢救,待病人情况稳定容许转送时,才转送医院继续治疗。转送病人的救护车上,宜配备监护设备,以便在转送途中亦能继续监护病情的变化,及时予以处理。
1.2、药物治疗:在左心功能或房室传导明显受损的病人应避免使用钙拮抗剂。钙拮抗剂中的硫氮唑酮已被证实对非ST段抬高的MI患者有保护作用,它可减少这类患者的再梗和梗死后心绞痛及顽固性心绞痛的发生率。硝酸酯类目前仍是治疗非ST段抬高的MI及梗死后心绞痛的常规用药之一。
2、心内膜下心梗应防止梗塞扩大,缩小心肌缺血范围2.1、监护和一般治疗:
2.1.1、休息:病人应卧床休息在冠心病监护室,保持环境安静,减少探视,防止不良刺激。
2.1.2、吸氧:最初2~3天内,间断或持续地通过鼻管或面罩吸氧。
2.1.3、监测措施:进行心电图、血压和呼吸的监测,必要时还监测血流动力变化5~7天。密切观察病情,为适时作出治疗措施提供客观的依据。监测人员必须以极端负责的精神进行工作,既不放过任何有意义的变化,又要保证病人安静和休息。
2.2、非药物治疗:由于非ST段抬高的MI多存有濒危心肌并易发生再梗死,明确诊断后应早期行PCI或CABG治疗,尤其对有梗死后心绞痛及运动试验阳性的患者,血运重建治疗尤为重要。
3、心内膜下心梗应处理各种并发症
并发栓塞时,用溶解血栓或抗凝疗法。心肌梗塞后综合征可用糖皮质激素或阿司匹林、消炎痛等治疗,肩手综合征可用理疗或体疗。并发心室间隔穿孔、急性二尖瓣关闭不全或室壁膨胀瘤,都可导致严重的血流动力改变或心律失常,宜积极采用手术治疗。
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