华宇健康
视神经脊椎炎
2020年07月01日
人的视力是非常重要的,而且脊椎也是非常重要的。只是两种疾病发生在一起就是视神经脊椎炎,这是一种严重的疾病问题。一旦发生之后应该及时进行治疗,只是每种疾病的治疗方法有很多种,需要根据自己的情况进行治疗。特别是身体发生了一些严重疾病之后,一定要使用消炎药进行治疗,因为相信要是能够杀菌消毒最好的作用。视神经脊椎炎有哪些症状呢?
临床表现
有限流行病学资料显示,NMO的患病率是0.3-4.4/100,000,年发病率是0.05–0.4/100,000。男女均可发病,单时相NMO男女患病比率相等,复发型NMO女性发病显著高于男性[2],女性/男性患病比率约为9-12:1。平均发病年龄30-40岁,约10%的NMO患者发病年龄小于18岁。
NMO主要有视神经和脊髓两大组症候,部分患者合并有脑干损害症状。大约一半的病人以孤立视神经炎起病,其中20%的病人双侧视神经炎;一半的病人以孤立的脊髓炎起病;10%的病人视神经及脊髓同时受累。
视神经症候
眼痛、视力下降或失明、视野缺损。可单眼、双眼间隔或同时发病。
脊髓症候
以横惯性脊髓损害较为多见,包括有脊髓相应病变平面以下传导束型深浅感觉、运动障碍及膀胱直肠功能障碍,神经根性疼痛、痛性痉挛,Lhermitte征,高颈段受累者可出现呼吸肌麻痹症候。
脑干症候包括
①顽固性呃逆、恶心、呕吐等延髓颈髓交界区受累症状,此表现在NMO中相对特异,有些病例为唯一首发表现。②间脑病变可出现嗜睡、困倦、低钠血症等。
治疗
急性发作/复发期治疗
1.糖皮质激素
最常用一线治疗方法,抑制炎症反应,促进白细胞凋亡及抑制多形核白细胞迁移,可减轻疾病的炎性活动及进展,保护神经功能。应用原则是:大剂量,短疗程,减药为先快后慢,后期减至小剂量长时间维持。
具体方法:甲泼尼龙1g,静滴1/日×3-5天,500mg静滴1/日×3天,240mg静滴1/日×3天,120mg静滴1/日×3天,60mg口服后缓慢阶梯减量至小剂量长时间维持。对激素依赖性患者,激素减量过程要慢,可每周减5mg,至维持量(每日2-4片),小剂量激素须长时间维持。
激素有一定副作用,电解质的紊乱,血糖、血压、血脂异常,上消化道出血,骨质疏松,股骨头坏死,脂肪重新分布等。激素治疗中应注意补钾、补钙,应用抑酸药。
2.血浆置换(plasmaexchange,PE)
与血浆中的自身抗体、补体及细胞因子等被清除有关。对于症状较重及糖皮质激素治疗无效的患者有一定效果。用激素冲击治疗无效的NMO患者,用血浆置换治疗约50%仍有效。经典治疗方案通常为在5-14天内接受4-7次置换,每次置换约1-1.5倍血浆容量。一般建议置换3-5次,每次血浆交换量在2-3L,多数置换1-2次后见效。
3.静脉注射大剂量免疫球蛋白[7](Intravenousimmunoglobulin,IVIg)
可用于急性发作,对激素反应差的患者。用量为0.4g/kg/d,静滴,一般连续用5天为一个疗程。
4.激素联合其他免疫抑制剂
激素冲击治疗收效不佳时,尤其合并其他自身免疫疾病的患者,可选择激素联合其他免疫抑制剂治疗方案。如联合环磷酰胺治疗,终止病情进展。
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已经到底了