脑阻塞这种疾病如果是想要去治疗的话就需要先找到真正的病因,这样的话才可以进行有针对性的治疗,大部分的患者都是无法治愈得,只能是仍由自己的病情发展下去的,最终影响到自己的日常生活,根本没有办法自理的,还会威胁到自己的生命安全的,导致脑死亡的情况发生,这些问题都是要去避免的。
脑组织因血管阻塞而引起缺血性坏死或软化,即为脑梗塞或脑梗死。引起脑梗塞的原因包括脑血管阻塞及脑部血液循环障碍两大类。前者是指脑动脉的血栓形成或栓塞。最常见的是在脑动脉粥样硬化的基础上形成血检,或者见于颅外血管壁粥样硬化溃疡斑或亚急性细菌性心内膜炎脱落的赘生物所引起的栓塞。
脑循环机能不全引起的脑梗塞亦称为非阻塞性梗塞,从许多脑梗塞的尸检材料统计,发现许多病例经详细检查也未见完全阻塞地脑血管,其中一些病例有高血压或脑动脉的粥样硬化等病变,故认为脑梗塞的发生可能与脑血管痉挛有关,或者是脑血管原有的病变已引起管腔狭窄,在正常情况下尚能维持脑组织的血液供应,当某些原因(如心功能不全、休克)引起较长期的血压降低时,脑组织即因供血不足而发生梗塞。
(1)静脉溶栓治疗:公认的静脉溶栓治疗时间窗是发病4.5小时内。重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA,0.9mg/kg体重,最大剂量90mg)进行溶栓治疗,可以显著改善患者预后,治疗开始越早,临床结局越好;静脉溶栓患者应收入卒中单元监护;溶栓治疗严重出血的风险大约6%左右。
(2)动脉溶栓治疗:针对颅内主要供血动脉的闭塞(颅内颈内动脉主干、大脑中动脉主干)、神经功能缺损严重(NIHSS评分≥10分)、症状出现小于6小时、未能进行静脉溶栓的卒中患者进行动脉rtPA溶栓治疗可能有益,但是不能妨碍时间窗内的静脉溶栓治疗。
3.抗血小板治疗:对于不能溶栓的患者,均建议给予抗血小板治疗,临床指南推荐使用阿司匹林。近期发生缺血性卒中的患者,不建议联合使用氯吡格雷和阿司匹林,但有特定指征(例如不稳定型心绞痛,无Q波心肌梗死或近期支架植入术)者例外
1.治疗应持续到事件发生后9个月;应用抗血小板治疗仍发生卒中的患者,建议重新评价其病理生理学和危险因素。阿司匹林初始剂量为300mg,维持量50~300mg/d,大剂量(>150mg/d)长期使用不良反应增加。胃部疾病患者应同时使用质子泵抑制剂。
脑组织因血管阻塞而引起缺血性坏死或软化,即为脑梗塞或脑梗死。引起脑梗塞的原因包括脑血管阻塞及脑部血液循环障碍两大类。前者是指脑动脉的血栓形成或栓塞。最常见的是在脑动脉粥样硬化的基础上形成血检,或者见于颅外血管壁粥样硬化溃疡斑或亚急性细菌性心内膜炎脱落的赘生物所引起的栓塞。
脑循环机能不全引起的脑梗塞亦称为非阻塞性梗塞,从许多脑梗塞的尸检材料统计,发现许多病例经详细检查也未见完全阻塞地脑血管,其中一些病例有高血压或脑动脉的粥样硬化等病变,故认为脑梗塞的发生可能与脑血管痉挛有关,或者是脑血管原有的病变已引起管腔狭窄,在正常情况下尚能维持脑组织的血液供应,当某些原因(如心功能不全、休克)引起较长期的血压降低时,脑组织即因供血不足而发生梗塞。
(1)静脉溶栓治疗:公认的静脉溶栓治疗时间窗是发病4.5小时内。重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA,0.9mg/kg体重,最大剂量90mg)进行溶栓治疗,可以显著改善患者预后,治疗开始越早,临床结局越好;静脉溶栓患者应收入卒中单元监护;溶栓治疗严重出血的风险大约6%左右。
(2)动脉溶栓治疗:针对颅内主要供血动脉的闭塞(颅内颈内动脉主干、大脑中动脉主干)、神经功能缺损严重(NIHSS评分≥10分)、症状出现小于6小时、未能进行静脉溶栓的卒中患者进行动脉rtPA溶栓治疗可能有益,但是不能妨碍时间窗内的静脉溶栓治疗。
3.抗血小板治疗:对于不能溶栓的患者,均建议给予抗血小板治疗,临床指南推荐使用阿司匹林。近期发生缺血性卒中的患者,不建议联合使用氯吡格雷和阿司匹林,但有特定指征(例如不稳定型心绞痛,无Q波心肌梗死或近期支架植入术)者例外
1.治疗应持续到事件发生后9个月;应用抗血小板治疗仍发生卒中的患者,建议重新评价其病理生理学和危险因素。阿司匹林初始剂量为300mg,维持量50~300mg/d,大剂量(>150mg/d)长期使用不良反应增加。胃部疾病患者应同时使用质子泵抑制剂。