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降钙素的临床意义是什么?
2020年07月01日
众所周知,当人进入到衰老期的时候,骨骼就会变得非常脆弱,或许是因为一次小小的撞击或者是因为一次的跌倒,就会导致老人出现骨折的情况。虽然骨折大部分情况下可以用手术治疗,但是术后的恢复对于老年人来说还是相当困难的。那么,降钙素的临床意义是什么呢?
降钙素为参与钙剂骨质代谢的一种多肽类激素,1961年由Copp等发现。1961年Kumar和Foster等进一步证明哺乳动物的降钙素来源于甲状腺,但鱼类降钙素却产生于其后部腮腺。所有的降钙素结构上相似,具有单链、排列顺序不同的32个氨基酸,氨基酸的排列顺序取决于物种,其作用基本相似。鱼降钙素与哺乳动物降钙素受体的结合能力超过哺乳动物的降钙素。基于这一原因,目前临床应用的均为鱼降钙素。
降钙素对破骨组织细胞有急性抑制作用,能减少体内钙由骨向血中的迁移量。骨转化率增高的病人或实验动物,注射降钙素后血浆钙明显下降,但骨转化率正常的成人则无上述反应。鱼降钙素增加尿中钠、钙和磷的排泄,但人降钙素的上述作用轻微。降钙素的主要作用是在“钙应激期”,如儿童生长期、妇女妊娠期、哺乳期等。在此期间,血清降钙素明显升高,起到促进骨骼发育和保护骨骼的作用。妇女绝经后骨丢失增加,相关的现象是血钙和血降钙素水平降低,应用降钙素治疗可减轻这种骨的不断丢失。降钙素除可抑制骨吸收外,对许多骨代谢疾病所引起的骨痛症状也有很好的疗效,但目前对其作用机制尚不完全明了。
降钙素的作用主要是通过对骨骼、肾脏和胃肠道的调节使血钙降低。
(1)对骨髓的作用体外骨培养证明,降钙素抑制骨的吸收,又能抑制骨自溶作用,使骨髓释放钙减少,同时骨骼不断摄取血浆中的钙,导致血钙降低,降钙素还可抑制骨盐的溶解与转移,抑制骨基质分解,提高骨的更新率,增加尿钙、尿磷排泄,引起低钙血症或低磷血症。在体内的降低血钙作用很短暂,降钙素可对抗甲状旁腺激素对骨髓的作用。
(2)对肾脏的作用可抑制肾小管对钙、磷、钠的重吸收,从而增加它们在尿中的排泄,但对钾和氢影响不大。
(3)对胃肠道的作用可抑制肠道转运钙以及胃酸、胃泌素和膜岛素等的分泌。
口服降钙素后,在胃液内迅速降解。肌肉或皮下注射后约0.5~1小时血中浓度达到高峰,12小时后从血中消失。半衰期约为10分钟,消除率为每分钟8.4±1.1
mg/Kg。鼻腔喷雾给药的生物利用度约为注射给药的50%。
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