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心肾不交证
2020年07月01日
可能许多朋友并没有听说过心肾不交证的情况,心肾不交证就是指心脏和肾脏生理协调失常的情况,就是我们常说的肾阴亏损等情况。心脏和肾脏都是我们身体非常重要的器官,如果出现什么异常的情况,都应该及时的到正规医院进行详细的检查和治疗,避免拖延疾病而威胁了健康。
病因病机
久病伤阴、房事不节、思虑太过,情致郁而化火。或外感热病,心火独亢等原因都可导致心肾不交。根据中医的五行理论,心属火,肾属水,心火必须下降到肾,使肾水不寒,肾水必须上炎于心,使心火不亢,这称为心肾相交,或者叫水火相济。如果思虑过度,或者心情抑郁,心火亢盛,就会心神不宁。向下损耗肾水,肾失阴液濡养,或者过劳伤肾,则腰酸、头晕、健忘。且肾阴不足,肾阳相对偏亢。中医认为,每个脏腑都有阴和阳,理想状态是两者平衡。肾阳相对偏亢就会出现手心热,咽干口燥,舌红等假(虚)热的表现。
临床表现
临床表现为心烦失寐、心悸不安、眩晕、耳鸣、健忘、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、遗精带下、舌红,脉细数等症。
鉴别诊断
心肾不交当与心火亢盛证相辨别,心火亢盛证仅表现为心烦失寐等心火偏亢的症状,而无肾阴虚见症。本证既有心火偏亢的症状,又有肾阴虚的症状。
辨证施治
治则:滋阴降火,交通心肾。
1.心肾不交心阴不足
证候:心悸失眠,虚烦神疲,梦遗健忘,手足心热,口舌生疮,舌红少苔,脉细而数。治则:滋阴养血,补心安神。主方:天王补心丹合朱砂安神丸加减。方药:生地、玄参、茯苓、五味子、当归、朱麦冬、柏子仁、酸枣仁、黄连。浓煎取汁200~300毫升,每日1剂,温服,每日3次。
若兼见有湿热,舌苔黄腻者加栀子、马尾连、车前草、薏苡仁清热利湿。
2.心肾不交偏肾阴亏
证候:面红﹑骨蒸潮热﹑手足心热﹑牙齿动摇﹑小便淋沥﹑舌红少苔﹑脉象弦滑或尺脉旺。治则:滋阴泻火。主方:知柏八味丸加味。方药:知母、黄柏、生地、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、夜交藤、合欢皮、石菖蒲、莲心。浓煎取汁200~300毫升,每日1剂,温服,每日3次。
若兼见火旺伤阴,舌红绛无苔者,酌加石斛、沙参以甘寒滋阴;若阴虚盗汗剧者加煅龙牡、浮小麦、瘪桃干敛阴止汗;若兼见肝火上炎,头晕目眩较重者,可加菊花、桑叶、黄芩、钩藤清散肝火;若热扰精室,遗精频作者加金樱子、莲须、沙菀蒺藜、刺猬皮滋肾固精。
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