华宇健康
肺结核合并支气管结核
2020年07月01日
很多情况下,肺结核患者也会伴随着其它的疾病,比如肺结核合并支气管结核的发病率就比较高,但这种疾病的治疗还是很乐观的,虽然这种疾病在以前是不可治愈的,但现在的医学已经十分发达,所以肺结核也成为一种可以治愈的疾病,只是需要患者一定要注意治疗后的护理方式。现在生物医学技术已经很发达了,肺结核合并支气管结核治疗不难的,只是需要的时间比较长些而已,治疗好之后还需要调养一阵更好些。
1、全身治疗
与肺结核治疗相同,绝大部分病例在化疗3个月后痰菌培养阴转,疗程以12~18个月为宜。在以下两个方面使用激素得到认可:⑴对结核分支杆菌呈超敏状态者;⑵儿童纵隔淋巴结核引起的结核性支气管炎,激素治疗组疗效明显优于对照组。给药方法为头6d,泼尼松龙由5mg。kg-1。d-1减至1mg。kg-1。d-1,以后20d维持1mg。kg-1。d-1,并在6周内逐渐减药并停药。另一种给药方法是在头2周给予泼尼松龙2mg。kg-1。d-1,以后在2~3个月逐渐减药并停用。在炎症早期激素可消退炎症,改善通气。但激素可能无法预防和消除支气管纤维性狭窄的形成和发展。
2、局部治疗
雾化吸入抗结核药物已广泛用于EBTB辅助治疗,应用价值得到肯定。MiKi等将确诊的34例EBTB分成全身治疗组和全身治疗加异烟肼(INH)200mg/d雾化吸入组,发现尽管两组痰菌培养(+)持续时间无明显差别,但在减轻支气管狭窄和改善呼吸道症状上,雾化吸入组明显优于对照组。
经纤支镜局部治疗多有报道。⑴病变支气管药物灌注多为先将分泌物吸尽,生理盐水冲洗吸出后,注入异烟肼0.3g、氧氟沙星0.2g、阿米卡星0.2g,生理盐水5ml(1次/周),3个月痰菌阴转率81%,对照组仅34%。⑵病变支气管粘膜定点注药主要用异烟肼0.2~0.3g,阿米卡星0.2g或链霉素1.0g。多为1次/周,8~16次不等。对充血水肿、增殖结节型病变疗效可达95%左右。⑶其它气管内治疗:包括Nd-YAG激光治疗,高频电刀治疗,冷冻治疗,微波治疗和管腔内安置支撑架及球囊扩张治疗大气道狭窄等。上述气管内治疗报道较少,病例数有限,临床经验不多,难以客观全面地评价其应用价值。
有报道采用体外紫外线血液辐射疗法辅助治疗结核性支气管炎。经治疗后患者痰结核分支杆菌数量明显减少,红细胞沉降率恢复正常。认为该法能加强治疗作用。
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