通过血气分析仪的检查可以看出身体气血足或不足,但是如何看血气分析结果呢?一般来说,通过六个方面可以看出检查的结果。其中包括PH正常值、碱中毒、酸中毒还有PCO2正常值、呼碱等,每一种都有标准值,通过标准值来检测身体是否出现了某些问题。当然,检测结果还是应由医生来看。
六大步骤教你快速解读血气分析
(一)看PH值判断是酸中毒还是碱中毒
1、PH正常值:7.35~7.45,平均值为7.40
2、碱中毒:PH>7.45
3、酸中毒:PH<7.35
4、当PH<7.2时要进行补碱
(二)看PCO2判断是呼碱还是呼酸
1、PCO2正常值:35~45mmHg
2、呼碱:PCO2<35mmHg
常见原因:通气过度
解决方法:有呼吸机者调节呼吸机频率、潮气量等;无呼吸机者予面罩吸氧。
3、呼酸:PCO2>45mmHg
常见原因:CO2潴留、呼吸机麻痹或无力、上气道阻塞、气道狭窄等。
解决方法:增加肺泡通气、治疗原发病、机械通气、吸痰等。
(三)根据PCO2与PO2判断有无呼吸衰竭
1、PO2正常值:80~100mmHg
2、当PO2<60mmHg为呼吸衰竭的临床实验依据,也是插管上呼吸机的指征。
3、当PO2<60mmHg,PCO2正常时为I型呼吸衰竭;
常见原因:换气功能障碍
解决方法:纠正低氧血症、保持呼吸道通常等
4、当PO2<60mmHg且PCO2>50mmHg时为II型呼吸衰竭。
常见原因:肺泡通气不足
解决方法:机械通气等
(四)看氧和指数判断有无缺氧
1、氧和指数=氧分压/氧浓度
2、氧合指数正常值:>300
3、异常氧和指数:<300,常见原因:急性肺损伤、ARDS
ARDS氧和指数的分度:轻度为200~300;中度为150~200;重度<150(此时需要插管上呼吸机)
(五)看代谢指:标剩余碱(SBE)与标准碳酸氢盐(SBC)
1、SBE正常值:±2~3mmol/L
2、SBC正常值:21~24mmol/L
这两个数值越高越碱,越低越酸
(六)看电解质
⑴钾
①K+:正常值:3.5~5.5mmol/L
②K+>5.5mmol/L为高钾
临床表现:心脏骤停
常见原因:摄入过多、代谢异常等
解决方法:静脉推注葡萄糖酸钙、静脉滴注碳酸氢钠、静脉滴注葡糖糖+胰岛素、血透等。
③K+<3.5mmol/L为低钾
临床表现:肌无力、疲乏、心律失常、腹胀等
常见原因:摄入不足、丢失过多
解决方法:多摄入含钾丰富的食物如:香蕉、橙子等、口服钾水、静脉滴注钾水等
备注:补钾五不宜【1、不宜过早:见尿补钾,每小时尿量≥40ml2、不宜过快:每小时<60ml
3、不宜静推4、浓度不宜过高:≤0.03%5、总量不宜过大:每日补钾4~8g】
⑵钠【反应渗透压情况】
①Na+正常值:135~145mmol/L
②当Na+>145mmol/L为高钠
常见原因:水分摄入不足、丢失水分过多、大量利尿等
处理:遵医嘱鼻饲温开水、必要时将加0.9%氯化钠的补液全部改为5%的葡糖糖、血透、CRRT等。
③当Na+<135为低钠
常见原因:大量消化液丢失、采用保钾排钠利尿剂等。
处理:口服浓钠、必要时将5%的葡糖糖的补液全部换为0.9%的氯化钠等
⑶氯
①Cl-正常值:98~106mmol/L
②当Cl->106mmol/L为高氯
常见原因:肾功能不全、高渗脱水等
③当Cl-<98mmol/L为低氯
常见原因:呕吐、大量体液丢失等
备注:【一般高钠与高氯、低钠与低氯同时出现】
⑷钙
①Ca2+正常值:2.1~2.6mmol/L
②当Ca2+降低时,常见原因有:抽搐、胰腺炎等→处理:多摄入含钙丰富的食物如:虾、补充钙片等
⑸乳酸(判断氧的代谢情况)
①乳酸正常值:<2mmol/L
②当乳酸>4mmol/L时为危重情况,尤其对心梗、心功能不全等重症患者的救治有举足轻重的意义。
③乳酸增高的常见原因:脓毒血症、休克
④处理:去除病因、使用抗生素、清创、机械通气、CRRT等。
六大步骤教你快速解读血气分析
(一)看PH值判断是酸中毒还是碱中毒
1、PH正常值:7.35~7.45,平均值为7.40
2、碱中毒:PH>7.45
3、酸中毒:PH<7.35
4、当PH<7.2时要进行补碱
(二)看PCO2判断是呼碱还是呼酸
1、PCO2正常值:35~45mmHg
2、呼碱:PCO2<35mmHg
常见原因:通气过度
解决方法:有呼吸机者调节呼吸机频率、潮气量等;无呼吸机者予面罩吸氧。
3、呼酸:PCO2>45mmHg
常见原因:CO2潴留、呼吸机麻痹或无力、上气道阻塞、气道狭窄等。
解决方法:增加肺泡通气、治疗原发病、机械通气、吸痰等。
(三)根据PCO2与PO2判断有无呼吸衰竭
1、PO2正常值:80~100mmHg
2、当PO2<60mmHg为呼吸衰竭的临床实验依据,也是插管上呼吸机的指征。
3、当PO2<60mmHg,PCO2正常时为I型呼吸衰竭;
常见原因:换气功能障碍
解决方法:纠正低氧血症、保持呼吸道通常等
4、当PO2<60mmHg且PCO2>50mmHg时为II型呼吸衰竭。
常见原因:肺泡通气不足
解决方法:机械通气等
(四)看氧和指数判断有无缺氧
1、氧和指数=氧分压/氧浓度
2、氧合指数正常值:>300
3、异常氧和指数:<300,常见原因:急性肺损伤、ARDS
ARDS氧和指数的分度:轻度为200~300;中度为150~200;重度<150(此时需要插管上呼吸机)
(五)看代谢指:标剩余碱(SBE)与标准碳酸氢盐(SBC)
1、SBE正常值:±2~3mmol/L
2、SBC正常值:21~24mmol/L
这两个数值越高越碱,越低越酸
(六)看电解质
⑴钾
①K+:正常值:3.5~5.5mmol/L
②K+>5.5mmol/L为高钾
临床表现:心脏骤停
常见原因:摄入过多、代谢异常等
解决方法:静脉推注葡萄糖酸钙、静脉滴注碳酸氢钠、静脉滴注葡糖糖+胰岛素、血透等。
③K+<3.5mmol/L为低钾
临床表现:肌无力、疲乏、心律失常、腹胀等
常见原因:摄入不足、丢失过多
解决方法:多摄入含钾丰富的食物如:香蕉、橙子等、口服钾水、静脉滴注钾水等
备注:补钾五不宜【1、不宜过早:见尿补钾,每小时尿量≥40ml2、不宜过快:每小时<60ml
3、不宜静推4、浓度不宜过高:≤0.03%5、总量不宜过大:每日补钾4~8g】
⑵钠【反应渗透压情况】
①Na+正常值:135~145mmol/L
②当Na+>145mmol/L为高钠
常见原因:水分摄入不足、丢失水分过多、大量利尿等
处理:遵医嘱鼻饲温开水、必要时将加0.9%氯化钠的补液全部改为5%的葡糖糖、血透、CRRT等。
③当Na+<135为低钠
常见原因:大量消化液丢失、采用保钾排钠利尿剂等。
处理:口服浓钠、必要时将5%的葡糖糖的补液全部换为0.9%的氯化钠等
⑶氯
①Cl-正常值:98~106mmol/L
②当Cl->106mmol/L为高氯
常见原因:肾功能不全、高渗脱水等
③当Cl-<98mmol/L为低氯
常见原因:呕吐、大量体液丢失等
备注:【一般高钠与高氯、低钠与低氯同时出现】
⑷钙
①Ca2+正常值:2.1~2.6mmol/L
②当Ca2+降低时,常见原因有:抽搐、胰腺炎等→处理:多摄入含钙丰富的食物如:虾、补充钙片等
⑸乳酸(判断氧的代谢情况)
①乳酸正常值:<2mmol/L
②当乳酸>4mmol/L时为危重情况,尤其对心梗、心功能不全等重症患者的救治有举足轻重的意义。
③乳酸增高的常见原因:脓毒血症、休克
④处理:去除病因、使用抗生素、清创、机械通气、CRRT等。