换血疗法是很常见的一种治疗手法,但一般的疾病都是不需要用到这种方法,毕竟这种方法还是会存在一定的风险性,一旦失误是会造成患者出现生命危险,主要就是运用于来治疗新生儿所出现的一些重度疾病,比方说白血病和败血症等,这两种血液疾病在发生后最有效的方法就是换血疗法。
换血疗法是治疗早期新生儿重症高未结合胆红素血症最迅速而有效的方法。主要用于重症血型不合溶血病,也可用于严重败血症,DIC和药物中毒等。溶血病换血可及时移去抗体和已被致敏的红细胞,减轻溶血,降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病,同时纠正贫血,防止心力衰竭。
由于换血偶有血栓、空气栓塞、心力衰竭和心脏停搏等危险,并有继发感染可能,所以必须严格掌握指征。自广泛应用光疗以来,除严重新生儿溶血病外,需要换血的病例已明显减少。
1.环境准备换血宜在手术室内或清洁环境中进行,室内温度维持在24℃~26℃。
2.人员配备常由5名医护人员参与。手术者负责插管、换血、测静脉压、应急处理整个换血过程的操作和指导。助手协助手术者消毒皮肤、准备器械、插管、固定导管、抽血注血、结扎脐带等操作。观察记录者除记录手术中情况和出入血量外并观察患儿状态,随时向手术者急救措施。手术护士负责准备器械和供应敷料、药物、冲洗器械、照料血瓶。巡回护士负责更换血瓶、供应其他药物、器械接送标本等工作。
3.药物准备500ml生理盐水3瓶、肝素1支、10%葡萄糖酸酸酸钙2支、硫酸鱼精蛋白1支、急救备用药品。
4.器械准备大字型五通或三通开关2个、20ml注射器4个、塑料导管2根、长针头4个、盛器3个(盛放盐水、废血、肝素盐水)、探针2个、钢尺一个(测量静脉压用)、直血管钳2个、静脉切开包1个、10ml、5ml、2ml注射器3~5个、滤血器2个、标本试管10个。
患儿体位及术前处理患儿放远红外保暖床上,取仰卧位,暴露手术部位,将四肢用夹板棉垫绷带固定,换血大部采用脐静脉,如脐带老化或比较干燥,可用盐水浸泡30分钟软化。术前安置好心肺监护仪,或心前区放一只听诊器
用胶片固定好,以便手术中进行监测。换血前1小时可输入白蛋白1g/kg,以增加排除胆红素量。贫血、水肿严重者禁用,因可增加血容量而导致心力衰竭,患儿术前停喂奶一次,防止呕吐或吸入,肌注苯巴比妥10mg/kg使其保持安静。
换血疗法是治疗早期新生儿重症高未结合胆红素血症最迅速而有效的方法。主要用于重症血型不合溶血病,也可用于严重败血症,DIC和药物中毒等。溶血病换血可及时移去抗体和已被致敏的红细胞,减轻溶血,降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病,同时纠正贫血,防止心力衰竭。
由于换血偶有血栓、空气栓塞、心力衰竭和心脏停搏等危险,并有继发感染可能,所以必须严格掌握指征。自广泛应用光疗以来,除严重新生儿溶血病外,需要换血的病例已明显减少。
1.环境准备换血宜在手术室内或清洁环境中进行,室内温度维持在24℃~26℃。
2.人员配备常由5名医护人员参与。手术者负责插管、换血、测静脉压、应急处理整个换血过程的操作和指导。助手协助手术者消毒皮肤、准备器械、插管、固定导管、抽血注血、结扎脐带等操作。观察记录者除记录手术中情况和出入血量外并观察患儿状态,随时向手术者急救措施。手术护士负责准备器械和供应敷料、药物、冲洗器械、照料血瓶。巡回护士负责更换血瓶、供应其他药物、器械接送标本等工作。
3.药物准备500ml生理盐水3瓶、肝素1支、10%葡萄糖酸酸酸钙2支、硫酸鱼精蛋白1支、急救备用药品。
4.器械准备大字型五通或三通开关2个、20ml注射器4个、塑料导管2根、长针头4个、盛器3个(盛放盐水、废血、肝素盐水)、探针2个、钢尺一个(测量静脉压用)、直血管钳2个、静脉切开包1个、10ml、5ml、2ml注射器3~5个、滤血器2个、标本试管10个。
患儿体位及术前处理患儿放远红外保暖床上,取仰卧位,暴露手术部位,将四肢用夹板棉垫绷带固定,换血大部采用脐静脉,如脐带老化或比较干燥,可用盐水浸泡30分钟软化。术前安置好心肺监护仪,或心前区放一只听诊器
用胶片固定好,以便手术中进行监测。换血前1小时可输入白蛋白1g/kg,以增加排除胆红素量。贫血、水肿严重者禁用,因可增加血容量而导致心力衰竭,患儿术前停喂奶一次,防止呕吐或吸入,肌注苯巴比妥10mg/kg使其保持安静。