华宇健康
季节性高血压
2020年07月01日
积极性高血压这种疾病是因为季节变化引起的,因为气温的变化会影响到血管的变化,夏天天气炎热,血管会扩张,血液的流动性性,这时候血管的血压会相对降低,而冬天气温低,血管缩小,这时候血压自然就会偏高。对于季节性的高血压,我们应该要主要做好保暖措施,特别是在气温下降的时候。
引起血压季节性变化的原因有很多,现有研究证实,气温变化是血压季节性变化的主要影响因素,但睡眠性高血压未见季节性差别。在冬季,人体的神经内分泌系统被激活,及冷刺激导致的交感神经活性增高是血压上升的内在重要原因。另外,由于肾脏的排钠负荷增加,24小时的尿钠排出量也会明显高于夏季,因此只有血压增高才能保证机体排出过多的钠离子,因而冬季血压会相对较高。还有,当维生素D缺乏时也可以激活具有调节血压作用的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)。总之,高血压是一种与季节变化密切相关的疾病。那么,高血压是否可以随季节变化,尤其在夏季“不药而愈”呢?
夏季,人体的周身血管舒张、血流加快、阻力减少,血压会相应降低。同时由于出汗较多,排钠也较多,肾脏负担相对减少,因而部分高血压患者的血压比其他季节会低10毫米汞柱左右,更有不少轻度高血压患者在夏季血压可降到正常。血压正常了,不少患者就会私降药物或擅自停药,其实这是一种非常危险的行为。事实上,夏季往往是高血压这一疾病病情加重或出现并发症较多的季节,因为夏季人体的睡眠质量较差,易造成自主神经紊乱,迷走神经兴奋,血管收缩,致使夜间血压升高,有导致出血性脑卒中的可能。反之,一些患者夏天血压明显低,这时如仍使用冬天的药物剂量则容易使血压降得过低,出现诸如头晕、脑供血不足、浑身无力甚至引发脑梗死或心绞痛的严重后果。因此,随季节变化,在医生、药师的指导下合理调整降压药物的剂量就显得尤为重要了。关注血压的季节性变化需要做到以下几点。
坚持监测血压
冬季和夏季都是血压波动较大的季节,尤其是夏季,属于“降中多变”,不要放松对血压的监测和观察。除自我监测之外,最好每3~5天去医院或诊所测一次血压,最长间隔不要超过1周。测量血压前至少安静休息5分钟,30分钟内禁止吸烟、喝咖啡、喝茶并排空膀胱。如果发现血压昼夜峰谷差值较大或波动不规律,应去医院进行24小时动态血压监测,了解血压的波动规律,并及时就医,按医生的医嘱调整降压药物以及药物的服用时间点。值得一提的是,短时间内反复测量血压,执着于服药后血压的变化是毫无必要的,人体是一个平衡体,血压不可能始终保持恒定,这样反而会有引发“神经性高血压”的可能。
以防血压反弹,擅自停药不可取
每个患者对药物的反应都是不同的,有些患者对降压药很敏感,服药后血压很快就会降下来,但是一停药,血压就会反弹。对于这些患者而言,原本只需要1片药物,但停药一段时间后血压重新升高,再吃1片药就解决不了问题了,这就是所谓的血压“报复性反弹”。所以,即使患者的血压一直控制得很稳定,甚至在正常偏低水平,到了夏天确实是可以适当减少药量的,但还是不主张完全停药,以防出现“一过性”的血压增高。谨记,高血压是一种需长期用药的慢性疾病,擅自停药不可取。
无合并症者在医生指导下可以适当减量
高血压患者服用降压药的剂量变化一定要根据个人的实际情况、个体的差异综合慎重地施行个体化给药,应在医生或药师的指导下进行。诚如上述,夏天由于天气炎热,汗液分泌较多,人体血容量减少,对血管壁的侧压会相应减小,血压也就会相应降低。这种情况下利尿剂就应适当减量,以防止电解质和水分的排出增多,避免脱水及电解质(尤其是钾离子)的过量丢失。合并有心、脑、肾疾病的高血压患者则要慎重对待减药和减量,虽然夏季血压可能会降低,但动脉粥样硬化的风险还是存在的,不能因为减药而加剧动脉粥样硬化的发生发展。
当然,如果血压较长时间达标且无心、脑、肾合并症,可以考虑减少服药的品种数或减少药量,如原来药物三联治疗可以减为二联治疗,或者某种降压药原来1天1粒改为1天半粒(前提是这个药物是可以掰的),减药后的药量仍以维持目标血压值为准,因此定期监测血压很重要。
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