华宇健康
支气管哮鸣音
2020年07月01日
支气管炎是生活中比较常见的一种疾病,这种疾病分为急性支气管炎和慢性支气管炎两种,不管是哪一种疾病,都会是患者出现咳嗽嗓子有痰的现象,而且在呼吸的时候支气管严炎患者也会出现哮鸣音,得支气管炎的原因和患者自身的免疫力有一定的关系,那么支气管哮鸣音该怎么办呢?
痰鸣音:一般痰鸣音是由主气管内的较粘稠的分泌物震动产生,为一种特殊的湿罗音,吸气和呼气都可听到,但是以吸气为主,可以向两肺传导,所以在两肺都可以听到(并非真的由肺部产生),一旦分泌物排除或被吸出,痰鸣音减弱或消失。
哮鸣音:哮鸣音也叫干啰音,哮鸣音其实是干啰音中的一种特殊表现类型。当支气管哮喘发作时会出现哮鸣音。支气管哮喘发作时,都必然出现哮鸣音,这时除细支气管痉挛的范围广泛外,如果还伴有细支气管粘膜肿胀和管腔内的分泌物潴留,哮鸣音的强度也就更大。临床上,广泛而明显的哮鸣音是诊断支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的重要体征之一。
痰鸣音的鉴别诊断:
1、粗湿罗音:又称大水泡音。发生于气管、支气管或空洞部位,多出现在吸气相早期。昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物,于气管处可听及粗湿罗音,有时不用听诊器亦可听到,谓之痰鸣。
2、中湿罗音:又称中水泡音。发生于中等大小的支气管,多出现于吸气的中期。见于支气管炎,支气管肺炎等。
3、细湿罗音:又称小水泡音。发生于小支气管,多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗塞等。
4、捻发音:是一种极细而均匀一致的湿罗音。是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而相互粘连陷闭,当吸气时被气流冲开重新充气所发出高调、高频率的细小爆破音。常见于细支气管炎和肺泡的炎症或充血,如肺淤血、肺炎早期、肺泡炎等。
痰鸣音主要是在主支气管及以上部位炎症时出现,临床常见于支气管炎、肺炎、肺结核、肺淤血、肺水肿及支气管扩张等。
哮鸣音的鉴别诊断:
1、惊恐发作
2、过度通气综合征
3、上气道阻塞、声带功能障碍吸气性呼吸困难,阻塞的局部可闻及局限性哮鸣音,肺功能检查提示吸气相流速减低,纤维支气管镜、CT等相关影像学检查可确定。本类疾病,尤其是声带功能障碍,有时被误诊为难治性哮喘,因此,“哮喘”治疗效果不理想时,应重视本类疾病的相关检查。
4、慢性阻塞性肺疾病本病造成的气流受限是不完全可逆的,肺功能逐步恶化,且对支气管舒张药和抗炎药反应不如哮喘。部分患者鉴别困难,需要诊断性吸入支气管舒张药和吸入/口服糖皮质激素治疗。约10%的慢性阻塞性肺疾病同时合并哮喘。
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