对于心衰的患者而言，出现了血压低的情况，可能是心脏输出量减少、心率减慢、外周阻力减小、血量和容量出现比例失调的现象，这些都是需要考虑到的，最好的情况还是进行详细的检查和确诊。
心衰患者为何低血压?
要搞清楚急性心衰患者是否使用利尿药物，我们先来分析一下产生低血压的原因。影响血压降低的因素主要有：
1.心脏每搏输出量减少;
2.心率减慢;
3.外周阻力减小;
4.主动脉和大动脉的弹性贮器作用减弱;
5.循环血量和血管系统容量的比例失调。
所以说，对于心衰患者，存在低血压主要是由心脏指数降低所致：一是血容量不足，二是心脏收缩无力排血功能差。
「左」、「右」心衰要分清
再将急性左心衰与急性右心衰区分来看：
急性左心衰
急性左心衰由于心排量下降，导致血压降低;同时右心室充盈压升高，使体循环静脉压升高、体循环和主要脏器淤血、水钠滞留和水肿等。
因此急性左心衰低血压患者采取的治疗措施利尿的同时给予强心治疗扩血管同时应用血管活性药物如多巴胺等。
这种情况多联用血管扩张剂和正性肌力药物的合用，如多巴胺，多巴胺酚丁胺与酚妥拉明，硝普钠，硝酸甘油等组合通常比较有效，增强心脏的泵血功能。
急性右心衰
急性右心衰引起的低血压则是由于右室收缩力下降，肺循环血容量减少，在舒张期由肺静脉至左房，左室的回心血量也减少，收缩期左室泵出去的血量也跟着减少，从而导致外周血压降低。
急性右心衰，左室的回心血量，前负荷本来就不足，后负荷也不高，若再用扩血管药物将进一步降低外周血压加重休克。
所以急性右心衰一般不利尿和扩血管，反而要适当补充血容量，增加回心血量。同时也可以根据对CVP的监测，判断血压下降是否是血容量不足。
心衰患者为何低血压?
要搞清楚急性心衰患者是否使用利尿药物，我们先来分析一下产生低血压的原因。影响血压降低的因素主要有：
1.心脏每搏输出量减少;
2.心率减慢;
3.外周阻力减小;
4.主动脉和大动脉的弹性贮器作用减弱;
5.循环血量和血管系统容量的比例失调。
所以说，对于心衰患者，存在低血压主要是由心脏指数降低所致：一是血容量不足，二是心脏收缩无力排血功能差。
「左」、「右」心衰要分清
再将急性左心衰与急性右心衰区分来看：
急性左心衰
急性左心衰由于心排量下降，导致血压降低;同时右心室充盈压升高，使体循环静脉压升高、体循环和主要脏器淤血、水钠滞留和水肿等。
因此急性左心衰低血压患者采取的治疗措施利尿的同时给予强心治疗扩血管同时应用血管活性药物如多巴胺等。
这种情况多联用血管扩张剂和正性肌力药物的合用，如多巴胺，多巴胺酚丁胺与酚妥拉明，硝普钠，硝酸甘油等组合通常比较有效，增强心脏的泵血功能。
急性右心衰
急性右心衰引起的低血压则是由于右室收缩力下降，肺循环血容量减少，在舒张期由肺静脉至左房，左室的回心血量也减少，收缩期左室泵出去的血量也跟着减少，从而导致外周血压降低。
急性右心衰，左室的回心血量，前负荷本来就不足，后负荷也不高，若再用扩血管药物将进一步降低外周血压加重休克。
所以急性右心衰一般不利尿和扩血管，反而要适当补充血容量，增加回心血量。同时也可以根据对CVP的监测，判断血压下降是否是血容量不足。