呼吸道是人体最重要的一部分,在吃进去食物之后都要经过这个部位。但是这个部位非常容易患有疾病,通常会出现呼吸困难、气管堵塞等。气管切开护理是非常普遍的一种方法,尤其对于刚做完手术的人来说,可以用硅胶材质的套管来使气管恢复健康,但是一定要注意安全和卫生,不要将细菌带入体内。
气管切开术系切开颈段气管,放入金属气管套管和硅胶套管,是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。
适应证
1.喉阻塞:喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞。
2.下呼吸道分泌物潴留:各种原因(颅脑外伤,胸腹外伤及脊髓灰质炎等)所致下呼吸道分泌物潴留,为了吸痰和保持气道通畅,可考虑气管切开。
3.预防性气管切开:咽部肿瘤、脓肿伴呼吸困难;对某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术,为了进行全麻,防止术中及术后血液流入下呼吸道,保持术后呼吸道通畅;防止术后术区出血或局部组织肿胀阻碍呼吸,可施行气管切开。
4.取气管异物:经内镜下钳取未成功,估计再取有窒息危险,或无施行气管镜检查设备和技术者,可经气管切开途径取出异物(很少)。
禁忌证
1.张力性气胸者(插管闭式引流后可上机)。
2.低血容量休克、心力衰竭尤其是右心衰竭者。
3.肺大疱、气胸及纵隔气肿未引流前。
4.大咯血患者。
5.心肌梗死者(心源性肺水肿)。
1.体位:一般取仰卧位,肩下垫一小枕,头后仰,使气管接近皮肤,暴露明显,以利于手术;助手坐于头侧,以固定头部,保持正中位。常规消毒,铺无菌巾。
2.局麻:沿颈前正中,上自甲状软骨下缘,下至胸骨上窝,以利多卡因浸润麻醉,对昏迷、危重或窒息患者,若已无知觉,也可不予麻醉。
3.切口:多采用直切口(全麻病人可用横切口),自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处,沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。
4.分离气管前组织:用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌,暴露甲状腺峡部,若峡部过宽,可在其下缘稍加分离,用小钩将峡部向上牵引,必要时也可将峡部夹持切断缝扎,以便暴露气管。分离过程中,两个拉钩用力应均匀,使手术视野始终保持在中线,并经常以手指探查环状软骨及气管是否保持在正中位置。
气管切开术系切开颈段气管,放入金属气管套管和硅胶套管,是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。
适应证
1.喉阻塞:喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞。
2.下呼吸道分泌物潴留:各种原因(颅脑外伤,胸腹外伤及脊髓灰质炎等)所致下呼吸道分泌物潴留,为了吸痰和保持气道通畅,可考虑气管切开。
3.预防性气管切开:咽部肿瘤、脓肿伴呼吸困难;对某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术,为了进行全麻,防止术中及术后血液流入下呼吸道,保持术后呼吸道通畅;防止术后术区出血或局部组织肿胀阻碍呼吸,可施行气管切开。
4.取气管异物:经内镜下钳取未成功,估计再取有窒息危险,或无施行气管镜检查设备和技术者,可经气管切开途径取出异物(很少)。
禁忌证
1.张力性气胸者(插管闭式引流后可上机)。
2.低血容量休克、心力衰竭尤其是右心衰竭者。
3.肺大疱、气胸及纵隔气肿未引流前。
4.大咯血患者。
5.心肌梗死者(心源性肺水肿)。
1.体位:一般取仰卧位,肩下垫一小枕,头后仰,使气管接近皮肤,暴露明显,以利于手术;助手坐于头侧,以固定头部,保持正中位。常规消毒,铺无菌巾。
2.局麻:沿颈前正中,上自甲状软骨下缘,下至胸骨上窝,以利多卡因浸润麻醉,对昏迷、危重或窒息患者,若已无知觉,也可不予麻醉。
3.切口:多采用直切口(全麻病人可用横切口),自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处,沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。
4.分离气管前组织:用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌,暴露甲状腺峡部,若峡部过宽,可在其下缘稍加分离,用小钩将峡部向上牵引,必要时也可将峡部夹持切断缝扎,以便暴露气管。分离过程中,两个拉钩用力应均匀,使手术视野始终保持在中线,并经常以手指探查环状软骨及气管是否保持在正中位置。