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膝关节游离体摘除术
2020年07月01日
膝关节游离体在日常生活中也是很常见的疾病,一般情况下,引起膝关节游离体主要是由于关节炎或者是关节损伤,肿瘤等,一旦被确诊患上了膝关节游离体,在平时是需要积极进行治疗的,膝关节游离体摘除术主要是用来治疗膝关节游离体的,在手术后还需要注意饮食上保持清淡为主。
膝关节游离体摘除术手术的步骤是什么?
1.经膝前外侧入路行全面关节检查。主要检查有无其他病变及游离体的数目。如在检查过程中发现小的关节游离体则予以摘除,以免其移动位置后不易寻找。如发现大的关节游离体则先不摘除,因取大游离体而扩大关节囊切口后,易致关节囊漏液,妨碍以后的操作。
2.游离体直径小于吸引管管腔者,可用吸引的方法将其吸出。当吸引时稍大游离体被吸着在管口,可由另一入路探入齿钳将其咬持取出。
3.当发现较大的游离体,可先用针头穿刺游离体固定之(注意穿刺时可引起游离体移位),再由其他入路探入齿钳将其咬持着,慢慢地拉到关节囊入口处。必要时应扩大入路切口,取出游离体。如不扩大切口强行抽出,则可能使游离体重新脱落入关节腔内。
4.位于膝后侧间隙的游离体可经后内、后外入路或中央入路,用70°关节镜观察,再经后内或后外入路探入咬钳取出。
5.取出全部游离体后,灌注吸引关节腔,特别吸引髁间凹等部位,有时可吸出小的游离体。再次观察关节,如发现与关节产生游离体有关的病理改变,则应加以处理,如滑膜切除、软骨修整等。
术中注意要点
1.除游离体外,应注意膝关节有无其他病变,如软骨剥脱、分离性骨软骨炎等。
2.仔细检查易停留游离体的部位。
3.大的关节游离体一旦被固定位置,最好切开取出。咬碎大游离体取出的方法是不可取的。
4.因取游离体而致器械折断并不少见,因此,不要用精细的器械大力夹持游离体。
膝关节游离体摘除术适用于:
1.有关节游离体症状及体征者。
2.X线可见关节游离体者。
较小的关节游离体可行关节镜下手术摘除。大的关节游离体虽然不能用关节镜取出而只能切开摘除,但关节镜检查还是必要的。无特殊关节镜手术禁忌证。
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