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前置胎盘手术危险大吗?
2020年07月01日
女性在怀孕了以后身体要格外的注意保养,孕期要按时产检,平时还要加强饮食营养对胎儿发育好,避免精神方面压力大,有的孕妇检查是前置胎盘,必要的话是要通过手术治疗的,很多前置胎盘的女性不知道手术危险大不大,前置胎盘手术危险大吗?接下来我们来看看吧。
一.前置胎盘手术危险大吗?
由于凶险型前置胎盘可在短时间内导致产科严重出血,手术难度大,剖宫产子宫切除几率以及其他手术并发症包括膀胱、输尿管损伤,输尿管瘘或肠管损伤等明显升高。同时由于大量反复输血造成的急性肺损伤、凝血功能异常等并发症显著增加了孕产妇死亡率。凶险型前置胎盘围手术期处理应从手术的整体来考虑,包括终止妊娠的时间、手术方案及麻醉方式的选择、术中特殊情况的处理,手术后并发症的预防与处理等等,以确保手术的成功。
二.什么是前置胎盘?
1.前置胎盘的定义是产妇在怀孕28周过后,她的胎盘附着在子宫的下段,然后胎盘下缘会达到或覆盖宫颈内口,接着胎盘的位置又比胎儿的先露部低。
2、根据胎盘下缘覆盖子宫颈内口的程度可将前置胎盘分为3个类型,分别是完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘,这三钟前置胎盘中对孕妇及胎儿危害最大的是完全性前置胎盘。
3.前置胎盘的比较典型的症状是突然发生的没有明显诱因、无痛性的阴道流血,阴道流血发生的时间、反复发生的次数、出血量的多少都与前置胎盘的类型有关。
三.前置胎盘常见的病因
1.子宫内膜发生病变和损伤:孕妇本身有多次流产、刮宫、分娩、剖宫产和产褥感染等行为,这些行为或多或少会导致子宫内膜的损伤,更为严重的甚至留下瘢痕,引起子宫内膜炎症和子宫内膜发生萎缩的病变。当孕妇想要怀第二个或第三个宝宝的时候,她的子宫蜕膜血管生长不是很好以及所需的营养不够,就会致使胎盘为了能够得到足够的营养而慢慢的伸展到子宫下段,并在此生长发育,从而形成前置胎盘。
2.胎盘的面积过大:由于孕妇怀着双胞胎、多胞胎或肚子里胎儿过大时,形成的大胎盘会伸展到子宫下段或遮盖子宫颈内口。
3.受精卵滋养层发育迟缓:当受精卵达到子宫宫腔的时候,因为受精卵滋养层发育迟缓没有达到植入所需的条件而继续下移植入子宫的下段,在此处发育生长形成前置胎盘。
四.前置胎盘的危害
1.对孕妇的影响
(1)植入性胎盘:当产妇子宫下段蜕膜发育不良的时候,胎盘的绒毛会穿透底蜕膜,侵入到子宫肌层,并继续生长发育,从而形成植入性胎盘,这种情况会使胎盘更容易发生胎盘剥离不全,从而造成产后大出血。
(2)在生产过程中及生产过后会造成出血:当附着于产妇子宫前壁的胎盘行剖宫产时,假如子宫切口不能够避开胎盘,则会出现出血明显增多的现象。
2.对胎儿的影响
(1)当单独出血或一次的出血量过多的时候,胎儿不能从血液中获得所需的氧气则可以使胎儿在母体子宫内发生缺氧,造成宫内窘迫,更为严重的可以胎死宫内。
(2)早产儿和新生儿的死亡率相比正常情况则更高。
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什么是前置胎盘?前置胎盘可以顺产吗?
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[回答] 前置胎盘一般出现在妊娠28周后,在怀孕12周以前,孕妇一般不考虑为前置胎盘,主要因为随着妊娠时间的不断推移,时间较长后,最终有不会发展为前置胎盘的可能。通常前置胎盘会由子宫的损伤,如多次人流、刮宫、剖宫产等引起,或者就是胎盘的病变,胎盘畸形或者过大也会导致前置胎盘的出现。关于前置胎盘的定义和前置胎盘是否可以顺产等问题,就请中山大学附属第三医院主任医师许成芳进行一一解答。
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[回答] 前置胎盘是指怀孕28周以后胎盘的下缘距离宫颈内口在七厘米以内,前置胎盘由于胎盘位置比较低,可能在孕期会出血,在分娩的时候由于位置低可能在胎头下降过程中阻碍胎头下降,甚至也有可能引起大出血。 前置胎盘能顺产吗?前置胎盘根据胎盘下缘距离宫颈内口的距离分为完全性前置胎盘,部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘,完全性前置胎盘和部分性前置胎盘都是指胎盘覆盖宫颈内口,这两种情况下由于宫颈的出口完全被堵住了,如果强行经阴试产,一般都会引起出血量比较大,对于这两种情况一般情况下是不建议顺产。 对于边缘性前置胎盘只是胎盘位置比较低,但是还没有覆盖宫颈内口,这种情况下可以尝试顺产,但是也只能说是尝试,一定要做好出血的准备,如果在分娩的过程中出现胎头下降,延迟或者阴道流血比较多,就要考虑是前置胎盘引起来的,应该及时终止妊娠,因此在前置胎盘的情况下可以在某些比较轻的时候进行尝试经阴试产,但是一定要做好充分的准备。
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