有不少人上了年纪,大脑的血管会硬化,再加上血液的粘稠度增高,所以会引起一些脑血管方面的疾病,包括脑梗塞,脑梗阻,动脉硬化,还包括腔梗,这是由于患者有高血压,动脉硬化,心脏病,糖尿病,高血脂等等才会引起的问题,而且在发病后通过使用药物的方法进行治疗,但是具体的也要根据身体的实际情况判断。
腔隙性脑梗死治疗基础
(一)治疗原则
腔隙性梗死灶是由于血管的微小终末支阻塞而形成,一旦梗死灶形成缺乏侧支循环,在临床上预防其发生或新的腔梗灶的形成是治疗的关键。临床以抗血小板聚集和改善微循环为主要方法,卒中单元治疗是有效措施。
(二)病因治疗
积极治疗与本病发生有关的疾病,如高血压、动脉硬化症、糖尿病、高脂血症等。伴有高胆固醇血症者优先使用他汀类降脂药物。
(三)药物治疗
1.抗血小板聚集治疗
(l)阿司匹林(ASA):每日100一300mg顿服为国人的合理剂量。长期应用应注意消化道副作用,消化道出血史及出血倾向者慎用。
⑵双啼达莫(DPA):可抑制血小板磷酸二醋酶活性,阻止环磷酸腺普(cAMP)转化为AMP,提高血小板内的cAMP水平,而cAMP可阻止TxA:形成并增强PGI:的活性及诱发血管内膜释放PGI:,从而减少血小板聚集。常用量25一50mg,3次/日,副作用可有头痛、头晕、面红、胃肠道不适等。
⑶唾氯匹定(ticl叩记ine):活性成分为盐酸唾氯毗吮,效果优于阿司匹林而较阿司匹林的副作用小,常用剂量0.125-250mg,1一2次/日,进餐时服,长期服用者注意定期查血白细胞,有活动性出血、出血倾向者,有溃疡病及血小板减少、粒细胞缺乏症者忌用。
⑷氯毗格雷:属ADP诱导血小板聚集的抑制剂,常用剂量为75mg/d。不良反应少,适用于高危人群和ASA不能耐受者。
2.改善脑循环
(l)钙离子拮抗剂:参考TIA治疗。
⑵丁咯地尔(buflomedil):为a肾上腺素能受体抑制剂,并具有较弱的非特异性钙离子拮抗作用。通过抑制毛细血管前括约肌痉挛而改善大脑及四肢微循环血流。此外,还具有抑制血小板聚集和改善红细胞变形性的功能。
0.1一0.2g溶5%的葡萄糖溶液或生理盐水250一500耐,静脉缓慢滴注,1次/日。副作用偶有胃灼热感、胃痛、恶心、头痛、头晕、嗜睡、失眠、四肢灼热感、皮肤潮红或痛痒。
禁用于对该品过敏者、急性心肌梗死、心绞痛、甲状腺功能亢进、阵发性心动过速、脑出血、有其他出血倾向或近期内有大量失血的患者。肝肾功能不全或正在服用降压药者慎用。
⑶中药活血化寮治疗:可用川芍嗓120一200mg静脉滴注,1次/日;三七注射液0.4一0.59静脉滴注,1次/日;复方丹参注射液静脉点滴;此外,也可选用口服天欣泰血栓心脉宁片、血栓片、银杏叶片等。
腔隙性脑梗死治疗基础
(一)治疗原则
腔隙性梗死灶是由于血管的微小终末支阻塞而形成,一旦梗死灶形成缺乏侧支循环,在临床上预防其发生或新的腔梗灶的形成是治疗的关键。临床以抗血小板聚集和改善微循环为主要方法,卒中单元治疗是有效措施。
(二)病因治疗
积极治疗与本病发生有关的疾病,如高血压、动脉硬化症、糖尿病、高脂血症等。伴有高胆固醇血症者优先使用他汀类降脂药物。
(三)药物治疗
1.抗血小板聚集治疗
(l)阿司匹林(ASA):每日100一300mg顿服为国人的合理剂量。长期应用应注意消化道副作用,消化道出血史及出血倾向者慎用。
⑵双啼达莫(DPA):可抑制血小板磷酸二醋酶活性,阻止环磷酸腺普(cAMP)转化为AMP,提高血小板内的cAMP水平,而cAMP可阻止TxA:形成并增强PGI:的活性及诱发血管内膜释放PGI:,从而减少血小板聚集。常用量25一50mg,3次/日,副作用可有头痛、头晕、面红、胃肠道不适等。
⑶唾氯匹定(ticl叩记ine):活性成分为盐酸唾氯毗吮,效果优于阿司匹林而较阿司匹林的副作用小,常用剂量0.125-250mg,1一2次/日,进餐时服,长期服用者注意定期查血白细胞,有活动性出血、出血倾向者,有溃疡病及血小板减少、粒细胞缺乏症者忌用。
⑷氯毗格雷:属ADP诱导血小板聚集的抑制剂,常用剂量为75mg/d。不良反应少,适用于高危人群和ASA不能耐受者。
2.改善脑循环
(l)钙离子拮抗剂:参考TIA治疗。
⑵丁咯地尔(buflomedil):为a肾上腺素能受体抑制剂,并具有较弱的非特异性钙离子拮抗作用。通过抑制毛细血管前括约肌痉挛而改善大脑及四肢微循环血流。此外,还具有抑制血小板聚集和改善红细胞变形性的功能。
0.1一0.2g溶5%的葡萄糖溶液或生理盐水250一500耐,静脉缓慢滴注,1次/日。副作用偶有胃灼热感、胃痛、恶心、头痛、头晕、嗜睡、失眠、四肢灼热感、皮肤潮红或痛痒。
禁用于对该品过敏者、急性心肌梗死、心绞痛、甲状腺功能亢进、阵发性心动过速、脑出血、有其他出血倾向或近期内有大量失血的患者。肝肾功能不全或正在服用降压药者慎用。
⑶中药活血化寮治疗:可用川芍嗓120一200mg静脉滴注,1次/日;三七注射液0.4一0.59静脉滴注,1次/日;复方丹参注射液静脉点滴;此外,也可选用口服天欣泰血栓心脉宁片、血栓片、银杏叶片等。