华宇健康
丘疹状尖锐
2020年07月01日
尖锐湿疣在发病后通常会导致身体上出现丘疹,并且有丘疹状的尖锐湿疣患者的潜伏期会持续在三个月到8个月不等,在这段时间内均有可能会发病,主要会出现在许多二三十岁的人群身上,而且病情的发病都比较隐蔽,大多数都是在洗澡或者观察自己生殖器官的过程中才发现的。
尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。潜伏期在3个月左右,短者3周,长者8个月以上,平均为3个月,主要是性活跃人群,以20~30岁为发病高锋,发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力,临床上表现为尖刺状,表面潮湿,故而得名。
症状体征
1.不洁性交史。
2.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状,菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。
3.醋酸白试验阳性,病理切片可见角化不良及凹空细胞。
4.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。
潜伏期在3个月左右,短者3周,长者8个月以上,平均为3个月,主要是性活跃人群,以20~25岁为发病的高峰,与尖锐湿疣患者性接触后是否发病,很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力,有作者还观察到随尖锐湿疣疣龄增加其传染性下降的现象。
男性患者的主诉可有瘙痒,外伤摩擦后出血,以及大的疣体继发感染后有恶臭,尿道内尖锐湿疣通常无症状,但脆性损害可引起血尿,很大的疣体则会引起尿路梗阻,临床常见的损害有丘疹,角化性斑块,乳头样或菜花样赘生物,散在或融合,同一患者常有多种表现,颜色从粉红到灰白色,取决于单个乳头毛细血管的充盈状态,大小不等,质地多数较软,好发部位是冠状沟,包皮,龟头,系带,尿道口,阴茎体,肛周和阴囊,乳头样或菜花样疣主要发生于潮湿部位,如包皮腔,尿道口和肛周,圆形丘疹疣主要位于干燥部位,如阴茎干及有毛的会阴部,颜色可呈肤色或有色素沉着,扁平角化斑块疣无蒂,表面粗糙,略高于皮面,有程度不一的色素沉着,有学者提出明显的棕色或灰色色素沉着提示角化不良,应做活检,已有13例膀胱尖锐湿疣的说法,多数伴发尿道损害,部分患者和使用过免疫抑制剂有关。
女性损害常累及从宫颈到肛门所有鳞状上皮覆盖区域的多个部位,呈多中心病变,严重者可累及宫腔,宫颈湿疣多发生在宫颈移行区内,单发或多发,可融合,有点类似于乳头状上皮增生,但可在半透明的上皮下见到规则的管袢,依靠带放大镜的阴道镜则可以发现约1/3患外阴湿疣的女性有阴道湿疣,阴道湿疣常多发,多见于阴道的上1/3和下1/3部,损害表现为高起,稠密的白色突起,有时呈一凸起无血管分布的角化斑块,阴道湿疣的特点之一是可自发性消退,特别是在宫颈和外阴的病变治疗之后,外阴湿疣最常见,一般为柔软,粉红或灰白色,有血管的无蒂赘生物,表面具有多发的指状突起,初发于潮湿和性交摩擦部位,如阴道口,阴唇,尿道口,处女膜,也可扩散到外阴其他部位或肛周,非黏膜区的湿疣则表现更为角化,类似于寻常疣,女性尖锐湿疣大多数无症状,有时可有瘙痒,疼痛,性交后出血和阴道分泌物。
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