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爆发性紫癜
2020年07月01日
暴发性紫癜是紫癜的一种,也是一种比较常见的紫癜。出现这种问题之后,为了保证患者的健康状态,是需要及时进行治疗的,因为暴发性紫癜如果不能得到及时的治疗的话,会恶化成更加严重的疾病。暴发性紫癜的治疗方法有很多种,下面就为大家介绍临床医学中比较常用的几种!
1.抗感染治疗
对于有感染征象且伴皮肤瘀斑的患者,可首选第三代头孢类抗生素或联合使用能覆盖致病细菌谱的抗生素,在明确病原菌后调整抗生素。对于病毒感染的患者,早期抗病毒治疗有助于疾病恢复。
2.蛋白C或活化蛋白C替代治疗
外源性蛋白C或活化蛋白C有助于纠正凝血障碍,减轻暴发性紫癜的皮肤损伤;单纯同源蛋白C缺陷可用新鲜冷冻血浆替代。
3.弥散性血管凝血(DIC)的治疗
在DIC高凝期可静滴肝素和双嘧达莫治疗,在DIC消耗性低凝期可运用肝素联合凝血因子治疗,在DIC慢性期可选用右旋糖酐-40等静滴。
4.重组组织纤溶酶原活性因子(rt-PA)
rt-PA有助于溶解血栓,改善外周灌注,可重复使用,对脑膜炎球菌导致的暴发性紫癜有效。部分病例在使用rt-PA治疗中出现颅内出血,尚不明确是否是由应用rt-PA治疗引起。
5.糖皮质激素
对于难治病例可试用甲泼尼龙冲击治疗。
6.外科治疗
暴发性紫癜的患者可有全层皮肤组织坏死,可深达肌肉、骨骼,愈合后可残留瘢痕,需进一步外科处理,包括筋膜切开术、截肢术、皮肤移植术等。外科治疗分为二期,一期清创、植皮、截肢,二期松解肌肉痉挛、治疗残肢溃疡。暴发性紫癜可引起肢体肿胀,导致筋膜腔压力升高,可发生筋膜腔综合征,并发横纹肌溶解使器官功能恶化,尽早实施筋膜腔切开术可减轻组织坏死的深度,减少截肢。
7.支持治疗
纠正酸碱平衡、电解质紊乱,早期给氧、机械通气有助于疾病康复。
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