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痛风化验什么
2020年07月01日
痛风疾病在平时还是很常见的疾病,痛风对人身体的危害性也是很大的,会给我们的日常生活以及工作带来很大的不便,一旦痛风在发作的时候,对于痛风患者来说,简直是苦不堪言,其实想要减少痛风的出现,在生活中做好预防工作也是很重要的,如果想要确诊痛风的话,需要化验什么呢?
痛风化验什么?
痛风有特征意义的实验室检查是,血尿酸水平和尿尿酸水平,对判断高尿酸血症有重要的意义。另外,诊断痛风性关节炎,还要做滑液的检查,也就是关节腔积液,滑液在光学及偏振光显微镜下,可见有诊断特征性的尿酸钠盐结晶,被吞噬到白细胞内,或者成游离状,针状,双折光现象。
除了实验室检查之外,痛风的患者也需要做关节的x线片以及b超检查,x线在早期急性关节炎时,仅仅有软组织的肿胀,反复发作之后,关节软骨缘破坏,关节面不规则,关节间隙狭窄,逐渐软骨下骨及骨髓内可出现痛风石的沉积,骨质疏松以致骨质呈穿凿样的损害,在b超下可以看见,双轨征这一现象。
痛风的检查项目有哪些?
一、血、尿常规和血沉
1.血常规和血沉检查
急性发作期,外周血白细胞计数升高,通常为(10~20)×109/L,很少超过20×109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者,可有轻、中度贫血。血沉增快,通常小于60mm/h。
2.尿常规检查
病程早期一般无改变,累及肾脏者,可有蛋白尿、血尿、脓尿,偶见管型尿;并发肾结石者,可见明显血尿,亦可见酸性尿石排出。
二、血尿酸测定
急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定,男性416μmol/L(7mg/dl),女性>357μmol/L(6mg/dl),具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素,则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%~3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。有三种解释:①中心体温和外周关节温度梯度差较大;②机体处于应激状态,分泌较多肾上腺皮质激素,促进血清尿酸排泄,而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。
三、尿尿酸含量测定
在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下,正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常,不能排除痛风,而尿尿酸大于750mg/24h,提示尿酸产生过多,尤其是非肾源性继发性痛风,血尿酸升高,尿尿酸亦同时明显升高。
四、关节腔穿刺检查
急性痛风性关节炎发作时,肿胀关节腔内可有积液,以注射针抽取滑囊液检查,具有极其重要诊断意义。滑囊液的白细胞计数一般在(1~7)×109/L,主要为分叶核粒细胞。无论接受治疗与否,绝大多数间歇期的患者进行关节滑囊液检查,仍可见有尿酸钠晶体。
(一)偏振光显微镜检查
将滑液置于玻片上,在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象。用第一级红色补偿棱镜,尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色,垂直时呈蓝色。
(二)普通显微镜检查
尿酸钠结晶呈杆状针状,检出率仅为偏振光显微镜的一半。若在滑液中加肝素后,离心沉淀,取沉淀物镜检,可以提高其检出率。
(三)紫外分光光度计测定
采用紫外分光光度计,对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠,是痛风最有价值的方法。方法是首先测定待测标本的吸收光谱,然后与已知尿酸钠的吸收光谱比较。若两者相同,则测定物质即为已知化合物。
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