华宇健康
胃管状腺瘤
2020年07月01日
很多人的肠胃疾病最开始只是小小的炎症,最后可能会转变成息肉或变成肿瘤,其中比较常见的是胃管状腺瘤,即便刚刚开始的时候并没有那么严重,随着病情的持续会伴有上腹部的不适,隐隐作痛,恶心,呕吐以及出血的现象,给身体会带来许多巨大的危害,一定要了解清楚。
症状及检查
胃腺瘤一般起始于小凹部,从粘膜表面向外生长。胃腺瘤可发生于任何年龄,多见于40岁以上男性,在萎缩性胃炎、胃酸缺乏及恶性贫血患者中发生率较高。多发生于胃窦部,基底常有蒂,可单个或多个存在。肉眼观察腺瘤呈息肉状,故又称腺瘤样息肉。该病早期无症状,当有并发症时,可有上腹不适、隐痛、恶心、呕吐及出血。幽门部带蒂腺瘤可经幽门管进入十二指肠,而出现间歇性幽门梗阻,甚至可发生胃十二指肠套叠。患者可有贫血及粪便隐血试验阳性。
诊断主要依靠X线钡餐检查和胃镜检查。胃镜检查不仅对腺瘤的部位、形态、大小及数目作出诊断,还可通过活组织检查明确有无恶变。
临床分析
消化道肿瘤发病率与病死率均相当高,早癌的发现及癌前病变研究仍是临床的重要课题。内镜对瘤、息肉的检出率、鉴别良恶性病变具有其它设备不可替代的作用。现在内镜已从单纯性诊断走向诊断与治疗相结合,它替代了外科剖腹的很多手术。
内镜对胃腺瘤无论是诊断还是治疗均有独特的优势。方法:内镜下高频电凝切除法插镜后发现病灶,抓起病灶使圈套勒紧部位合适,适当注气,调节息肉位置,使之头部离开周围胃壁,然后反复快速电凝电切(每次3~4s),直到切下病灶。
微波凝固法通过针状电极刺入病灶周边,选择微波在80~120mA之间,充分显露息肉,确保探头接触到息肉组织,每次用时10~15s,点灼3~4次,至少灼除2/3以上的息肉。
结果:内镜下消化道息肉多呈圆形或椭圆、分叶状或可单发或多发,有蒂或无蒂,大多数在2.0~5.0cm之间,表面粘膜光滑,桔红或鲜红,长蒂息肉顶端的变化比较明显,偶有白苔,发红或出血,少数部分表面糜烂。有的息肉表面凹凸不平,表面有大的颗粒存在,无蒂息肉形态如小丘状,表面光滑,底部的粘膜色泽与周围粘膜相似,且扩张度好。
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