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胎膜破裂时间
2020年07月01日
胎膜破裂的时间如果是太早,或者是太晚都是不好,这样是可能会造成早产儿的出现,一般来说早产儿就会比一般的胎儿更加难存活下来,因此尽量不要让自己发生这种情况,否则只能是依靠输氧的方式来维持胎儿的生命,另外有的时候当自己的宫颈部位本身就出现创伤之后也是会造成胎膜破裂。
胎膜破裂是导致早产和新生儿并发症的重要原因之一,胎儿往往需送至NICU(新生儿重症监护室)接受监护。PROM的误诊会导致产科不能及早的采取措施,并可引发感染,提前分娩,胎儿危难,脐带下垂和胎盘剥落等危险状况。[1]
创伤;宫颈内口松弛;妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎;下生殖道感染,可由细菌、病毒或弓形体等引起;羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠、羊水过多);胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接(如头盆不称,胎位异常等);胎膜发育不良至菲薄脆弱等。
腹压增加时,如咳嗽、打喷啑、负重等羊水即流出,肛诊将胎先露部上推时见到流液量增多,则可明确诊断。
1.阴道液酸碱度检查平时阴道液pH值为4.5~5.5,羊水pH值为7.0~7.5,尿液为5.5~6.5。以硝秦纸(nitrazinepaper)测试,阴道液偏碱性,pH值≥7.0时,视为阳性,倾向于羊水,胎膜早破的可能性极大。
2.阴道液涂片检查检查液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水。涂片用0.5‰美蓝染色可见淡黄色或不着色胎儿皮肤上皮及毳毛;用苏丹Ⅲ染色见桔黄色脂肪小粒,用0.5%硫酸尼罗蓝染色可见村黄色胎儿上皮细胞,结果比用试纸测定pH值可靠,可确定为羊水。
3.羊膜镜检查可以直视胎先露部,看不到前羊膜囊,即可确诊。
积极预防和治疗下生殖道感染,重视孕期卫生指导;妊娠后期禁止性交;避免负重及腹部受撞击;宫颈内口松驰者,应卧床休息,并于妊娠14周左右施行宫颈环扎术,环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。对破膜后是否预防性给予抗生素,多数学者认为,预防性用药对产妇发病率的减少作用甚微,且对围生儿的发病率及死亡率并不减少,此外,抗生素通过胎盘可使新生儿日后产生抗药效,故主张产后积极进行治疗。优于预防性应用抗生素。
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