华宇健康
弥漫性肾病
2020年07月01日
肾病有多种类型,比如我们常见的肾炎等,另外,弥漫性肾病也是其中一个比较典型的疾病,这种疾病引发的原因很多,而且包括的病症也比较广,症状上来说也分别有高血压、水肿以及血尿、腰痛以及尿频、急、痛等症状,当现出这些症状时,一定要及时进行检查以确诊后治疗。
弥漫性肾病是指由各种原因引起的肾实质损害。这组疾病包括:肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、基膜性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、局灶性肾炎、局灶性肾小球硬化症、狼疮性肾炎、淀粉样变性、高血压肾病、多发性骨髓瘤肾、复发性血尿、持续性血尿、糖尿病性肾炎等。
临床表现
高血压、水肿、蛋白尿、管型尿、血尿、多尿、少尿或无尿、腰痛、尿频尿急尿痛。
超声表现
超声表现常不典型或非特异性,而且受病人体质、扫查切面、仪器调节及操作者的主观体验等多种因素的影响,造成超声诊断困难,往往要通过超声引导下的针吸组织学检查来明确诊断。
弥漫性肾病分成4级。通过肝脾做声窗,参照肝脾回声进行比较。
0级:正常。有肾皮质的回声小于肝脏。
1级:右肾皮质的回声强度等于肝脏。
2级:右肾皮质的回声强度大于肝脏、而小于肾窦。
3级:肾皮质的回声与集合系统相等。
如患者肝脏本身有弥漫性病变,应参照脾回声进行比较。
弥漫性肾病患者如肾脏上下径<7cm,前后径<3.5cm,可诊断为肾萎缩。肾脏缩小程度与肾功能改变无平行关系。肾萎缩最常见于各种肾疾病晚期——尿毒症期。肾部分萎缩者,该处有动脉栓塞可能。
鉴别诊断
通过超声引导下的针吸组织学检查来明确诊断。
【治疗】
1、必须卧床休息,直至肉眼血尿及水肿消失,血压恢复正常。
2、饮食中注意食用富含维生素的低盐饮食,肾功能正常者蛋白质摄入量应保持正常,约1.0g/(kg?d)。有肾功能不全者应限制蛋白质的摄人,并给予优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)。水肿重且尿少者,应控制人水量。
3、对症治疗:感染病灶的治疗;利尿通常使用噻嗪类利尿药;降压利尿后血压控制仍不理想者,可选用降压药;纠正心力衰竭在利尿、降压治疗效果欠佳时可考虑:硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明、必要时可用洋地黄制剂;透析急性肾功能衰竭有透析指征时,应及时给予透析。
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