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治疗幽门杆菌的特效药
2020年07月01日
幽门杆菌只要是感染上以后就会出现非常严重的胃部疾病,可能会彻底发展成为胃癌,这算是目前来说比较常见的一种细菌感染体,只要是查出来后就应该要积极配合相关的治疗,不然只会让自己的病情症状一味地加重,会感到自己的腹部出现剧烈疼痛,甚至是产生上消化道有轻微出血的情况。
彻底消灭幽门螺杆菌并非难事,90%的细菌感染者经过1~2周治疗后,体内的幽门螺杆菌往往能被消灭殆尽。他们建议,应当进行全民普查,至少应该对接受过胃部手术、有过胃病、或亲属中有过胃癌的人进行幽门螺杆菌的检查,并对感染者进行杀菌治疗,这样有望控制胃癌。
预防和控制胃癌已日益引起人们的关注研究指出,幽门螺杆菌生存于人体胃幽门部位,是最常见的细菌病原体之一。世界有多半人口受到过幽门螺杆菌的感染,而在有些国家几乎90%的人都感染过这种细菌。人们通常是在幼年时就受到感染,5岁以下达到50%。这种细菌感染首先引起慢性胃炎,并导致胃溃疡和胃萎缩,严重者则发展为胃癌。
初次感染幽门螺杆菌年龄较早的人群萎缩性胃炎及胃癌发生率高,幽门螺杆菌感染与胃癌死亡率的高低呈现平行关系。幽门螺杆菌寄生在胃黏膜组织中,67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为:食后上腹部饱胀、不适或疼痛,常伴有其他不良症状,如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些患者还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。据此,专家们认为,及早发现幽门螺杆菌感染者,及时而有效地用抗菌素杀灭幽门螺杆菌,对预防和控制胃癌有重大意义。
幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。
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[回答] 杀死幽门螺旋杆菌没有特效药,只有相对清除率比较高的标准治疗。在中国幽门螺旋杆菌感染的基数比较大,平均每两个人便会有一个人感染幽门螺旋杆菌,中国人应用抗生素比较频繁,幽门螺旋杆菌对多种药物产生了耐药,目前临床上常用的,杀死幽门螺旋杆菌的方法,为四联杀菌疗法,即一种抑酸药、一种铋剂、两种抗生素。建议服药疗程为14天,停药一个月后复查。抑酸药物有:艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等;铋剂主要是枸橼酸铋钾颗粒;抗生素有克拉霉素、阿莫西林、盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑等。隔一个月复查幽门螺杆菌,假设幽门螺杆菌为阴性,说明杀死幽门螺杆菌有效。
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俞晶 副主任医师 汕头大学医学院第一附属医院
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[回答] 幽门螺杆菌感染,主要靠杀死幽门螺杆菌特效药物进行治疗。尽管幽门螺杆菌感染在体外对多种抗菌药物都很敏感,但在体内用药并不十分令人满意,目前不提倡单用一种药物杀死幽门螺杆菌,因为它的治愈率低,容易产生耐药,通常我们都选用三联或四联疗法杀死幽门螺杆菌。 特效药物包括一种质子泵抑制剂,比如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、埃索美拉唑镁等任选一种,然后再加上阿莫西林,甲硝唑或者是阿莫西林克、拉霉素其中两种,连续用药两周左右杀死幽门螺杆菌作为三联疗法。 我们还可以选用四联疗法,即在三联疗法的基础上,加一种胃粘膜保护剂,比如丽珠得乐,进行四联疗法杀死幽门螺杆菌,一般疗程两周,两周以后停药,隔一个月再复查幽门螺杆菌,如果幽门螺杆菌为阴性,则说明杀死幽门螺杆菌有效。
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俞晶 副主任医师 汕头大学医学院第一附属医院
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俞晶 副主任医师 汕头大学医学院第一附属医院
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[回答] 幽门螺旋杆菌的治疗主要就是杀菌治疗。由于幽门螺旋杆菌是寄生于胃内的容易诱发胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡等消化系统的疾病。需要结合胃内的具体情况进行综合性的治疗。此外,还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂,促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。相对于单一抗生素疗法及二联疗法,三联疗法具有根除率高的优势。在前几年,幽门螺杆菌耐药性没有如今常见的时候,三联疗法的根除率可以达到85%-95%。胃四联是在胃三联的基础上添加枸橼酸铋钾。具体用药方案的选择可以在医生的指导下进行选择。
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[回答] 幽门螺杆菌危害巨大,又容易反复发作。那么如何根除幽门螺杆菌呢?根除幽门螺杆菌方法有哪些呢? 目前临床上用的最多的幽门螺杆菌治疗方案为三联疗法: 三联疗法是指胶体铋剂或者质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素的治疗方法。一般来说三联用药时间是一至二周。 此外,还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂,促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。相对于单一抗生素疗法及二联疗法,三联疗法具有根除率高的优势。在前几年,幽门螺杆菌耐药性没有如今常见的时候,三联疗法的根除率可以达到85%-95%。 三联里最常用的两种抗生素甲硝唑可发生恶心和毛刺舌;阿莫西林、红霉素可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等,都有一定的副作用。近几年困扰临床医生们的最主要的问题,是幽门螺杆菌耐药性提高的问题。 目前由于耐药性的提高,传统三联的幽门螺杆菌根除率正在逐年下降,目前部分地区的三联根除率已经下降到了65%左右。 四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的缓解率、根除率都要比三联疗法高,其中缓解率要高出十几个百分点,根除率要高几个百分点。四联的耐药率略微比三联低一些,是目前临床上最常用幽门螺杆菌一线治疗方案,及三联治疗失败后的二线治疗方案。 益生菌疗法是指,在传统三联、四联基础上加入益生菌制剂,或者直接使用卫悦可益生菌制剂根除幽门螺杆菌的方法。
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