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流产止血药
2020年07月01日
流产已经在目前的医学上并不算是罕见的,流产包括很多种类型和方法,比较常见的是药物流产和手术流产,药物流产是不需要做宫腔内的刮宫,只需要在药流后做复查就可以了,很多人在流产的时候要不要用止血药?流产期间需要用什么?这些都是要值得我们关注。
药物流产
药物流产的优点是方法简便,不需宫腔操作,无创伤性。20世纪90年代以来,药物流产的药物日臻完善,比较成熟和常用的是米非司酮和前列腺素的方法,完全流产率达90%以上。
作用原理
米非司酮具有抗孕酮作用,其对子宫内膜孕激素受体的亲和力明显高于孕酮,因此可竞争结合蜕膜的孕激素受体,阻断内源性孕激素活性,干扰妊娠。又由于妊娠蜕膜坏死,释放内源性前列腺素,促进子宫收缩及宫颈软化、开张,胎囊排出。
我国采用的前列腺素为米索前列醇及卡前列甲酯栓;国外尚有吉美前列醇及磺前列酮等。
各地区对于可以施行药物流产的孕周规定略有不同,以北京市为例,孕周在49天之内的可以在门诊药物流产,而10-16周的患者由于钳刮术损伤出血的危险较高,也开始以米非司酮配伍前列腺素进行药物引产,但需要住院治疗。
用药前处理
1)医生应向用药对象讲清服药方法、疗效及可能出现的副反应,由用药对象自愿选择;
2)身体检查和检验同负压吸引术;
3)向孕妇讲清药物流产的利弊,由其自然选择。
用药方法
米非司酮:一般首次在门诊用药,其余可以让患者带回家服用;
前列腺素:要求患者来院用药并留院观察,第三天晨空腹服用,或阴道放置,留院观察6小时。
用药后观察
1)服用米非司酮后要注意阴道出血时间、出血量。如果出血量多或者有组织物排出,应及时来院就诊;
2)使用前列腺素后要留院观察,血压,脉搏,腹泻、腹痛、出血和有无胎囊排出及用药副反应。个别副反应较明显可及时对症处理。并详细记录;
3)胎囊排出后,有医护人员认真检查排出物(出血多随时清宫),观察1小时后离院,离院前测血压和脉搏,登记记录,并嘱随访日期,及注意事项(流产后2周及6周);
4)胎囊未排出者6小时离院,预约1周内复查B超及随访。如流产失败,则行人工流产负压吸引术;
5)用药第15日:要求全部对象服药后2周复诊。如出血多于月经量,应到原用药医院检查。经B超检查及HCG检查,诊断为不全流产者,酌情清宫,送病理检查。
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