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控制心率的药
2020年07月01日
年轻人的年龄平时心跳过快过慢都没有什么影响,都是由于运动过速导致的心理不平衡,休息一段时间能恢复,这只是因为成年人年纪轻,所以身心的调节比较好,可以在没有任何病理性的状态下完成这一项条件,但是对老年人来说控制心率就非常重要,因为心率心跳异常,会导致很多问题出现。
心跳异常后果很严重
心率过快易动脉粥样硬化
心率过快,危害健康,缩短寿命,主要源自于增加心血管疾病的发病率和死亡率。
陈鲁原解释,因为心率是反映交感神经兴奋性的一个窗口,而交感神经兴奋增强是包括高血压在内的许多心血管疾病发生、发展的重要机制之一。
尤其是高血压患者,若经常心率加快,可使血管内血流加速、压力增高,引起血管内膜损伤,在损伤处可出现脂质沉着,形成粥样斑块(即动脉粥样硬化)。因为心率加快、心脏收缩力加强,容易引起心脏左室肥厚,而左室肥厚的高血压病人猝死率明显增加。因此,专家建议,高血压患者的心率最好不要超过80次/分钟,有心绞痛的病患,晨起心跳次数应控制在55~60次/分钟。
房颤脑卒中风险增3~5倍
除了心率过快外,心房纤颤(简称房颤)也是与高血压相关、危害严重的心跳异常,房颤患者发生脑卒中的风险是无房颤者的3~5倍。
如果人的心跳会时快时慢、跳跳停停,称之为“心律失常”,房颤就是最常见的一种心律失常。陈鲁原介绍,房颤的表现是心跳绝对不整齐,并常伴有心跳过快。规律的心跳是由心脏窦房结支配的,而发生房颤时,改由心房肌导致跳动了,因此无规律、心脏泵血不佳,由于血流缓慢,血液滞积,血液容易凝集成为血栓粘在心房壁上,脱落后堵塞血管,引起心脏病发作或脑卒中。
房颤发生与年龄增长、脏器机能有关。一般无心脏病的成年人房颤发生率为0.5%,60岁增至2%~4%,60~79岁增至4%~8%,80岁以上发生率增至8%~10%。
特别要关注的是,高血压与房颤经常相伴,100例房颤中,9~22例有高血压;100例高血压中,4~6例出现房颤,其余是并存,无法分清发生的次序先后。高血压情况下,人体血管外周阻力增高,心脏需要加大力来泵血,用力收缩,久而久之造成心肌肥厚,心脏巨大。心房扩大后,容易出现心房肌收缩,产生房颤。
心跳有总数“心动”过快会短寿
心跳,是医学名词“心率”的俗称。自然界里,有一条很有意思的规律,心率快的动物寿命短:老鼠每分钟心率300~500次,寿命只有1~2年;乌龟每分钟只有心率6~10次,正常可活上百年甚至数百年。事实上,除了特别的冬眠动物外,如大象、长颈鹿、熊猫等,大部分动物的心率都快过人类,而人类属于自然界里心率偏慢的,同时也是较长寿的。
健康人正常情况下,心跳是匀速的,睡觉时会减慢至50~60次/分钟,吃饭或运动时加快,陈鲁原介绍,一般人跑完400米,心跳加快至80~120次/分钟,感觉气喘吁吁而且心脏猛跳,突然面对老虎、毒蛇等紧张或兴奋的情况,心跳到要从嗓子眼蹦出来,脉搏都数不过来,这是正常的。如果快步走一下,心跳就超过100次/分钟,那才是不正常。
运动员或体格特别健康者,心率、脉搏会强而有力,安静时心率仅为50~60次/分钟,短跑运动员跑完400米,可能心率也仅加快至100次/分钟。
“并不是心率越低越好,窦性心动过缓会要命。”专家介绍,如果心率及脉搏少于50次,多数是病理性,需要治疗,严重者要安装心脏起搏器来加快心率。原理是心跳过慢,心房供血不足,导致人体缺氧缺血,出现代偿性心室加快运动来供血,室运动过速,反而造成回不了血,就会出现猝死,严重者可能死于睡梦中。运动、日常活动后心跳也无法回到70~80次/分钟的人,要特别注意。
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[回答] 心率过快的原因非常多,有窦性心动过速、阵发性室上性心动过速,另外,还有房颤、房扑这样的心律失常。对于心动过速的原因不一样,需要吃的药物也是不一样。如果窦性心动过速,一般不需要服药。如果服药一般也就是口服稳心颗粒、倍他洛克。如果阵发性的失常性心动过速,口服药物往往效果不佳,有些时候需要静脉应用心律平,采用食道调搏的方法才能够变为正常的心率,平时也没有特殊的药物来预防。如果是阵发性的心房颤动,一般情况下可以口服倍他洛克、胺碘酮、稳心颗粒来控制。如果阵发性的房扑,一般也是通过胺碘酮、倍他洛克。另外,对于频发的房性早搏、频发的室性早搏伴有心动过速,一般也就是口服倍他洛克、普罗帕酮、比索洛尔药物来稳定心率。
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[回答] 心率过速可以吃一些维拉帕米、美托洛尔、β受体阻滞剂的地高辛、心律平、易搏定之类的药物。 窦性心动过速,如果是生理性的不需要特殊治疗,主要是针对病因进行处理就可以。室性心动过速,首先要终止室速的发作,有器质性心脏病或有明确诱因的应该给与针对性的治疗。药物治疗可以服用一些心律平、易搏定这样的药物,可终止某些心动过速的发作,但是不能彻底根治,助推此类药物有一定的危险性,不主张长期的服用药物,以防止心动过速的再次发作。 心动过速的原因有很多,如果是自主神经功能紊乱,因为一些精神因素引起的心动过速可以不吃药,通过休息、改善睡眠、减轻压力就可以得到缓解。 患者日常生活中应该注意加强护理,避免诱发心动过速的诱因,保持心情舒畅,饮食上应该注意清淡饮食,避免刺激性的食物和饮料,戒烟戒酒,必要的时候吃一些含钾离子的食物比如橙子和香蕉等。
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[回答] 心率过快。首先,医生需要明确患者目前的心率过快属于何种性质的,比如心内科医生常见的有心房颤动、心房扑动、阵发性的室上性心动过速、室性心动过速等。一旦发现了这种心律失常,需要给患者服用一些药物,常用的药物有美托洛尔,也就是β受体阻滞剂,它能在一定程度上减慢患者的心率。第二,如果患者是心房颤动或者是心房扑动,建议可以给予胺碘酮转复心率。另外,如果患者是阵发性的室上性心动过速,可以考虑给予维拉帕米或者是普罗帕酮来转复患者的心率,如果患者还能够接受手术,最好是做射频消融手术,来从根本上解决患者的问题,像一些早搏推荐用稳心颗粒等。
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