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肺大泡切除
2020年07月01日
肺部是人体比较重要的器官之一,对于人体的呼吸功能是有着很大的影响的。而肺部健康也关系着全身性健康,如果肺部存在着一定的问题,比如说长了肺大泡的话,是需要及时进行治疗的,肺大泡切除手术就是一种针对于肺大泡进行治疗的方法。下面就为大家介绍肺大泡切除手术的相关知识!
一、肺大泡切除手术
手术要点是切除肺大泡,解除其对肺组织的压迫,尽量保留健康的肺组织。如果单独切除大泡有困难或大泡切除之后所剩肺组织甚少,也可做肺叶切除。
1、进胸后探查病变整体情况。肺边缘部位孤立、有蒂、较小的肺大泡,缝合结扎蒂部后剪去肺大泡壁。靠近中央部的肺大泡则须切开大泡的囊壁,切断纤维束间隔,仔细检查并逐个贯穿褥式缝合漏气的细支气管,使漏气的支气管口严密闭合,并切除多余的大泡囊壁。
2、如果大泡腔呈蜂窝状,则应打通间隔而形成一个腔,严密缝闭漏气的支气管,大泡囊壁不必切除,可以做折叠缝合。关胸前放置上、下胸腔闭式引流管,术后接水封瓶引流或给予持续低负压吸引(-15~-18cmH2O)。
二、适应症
1、巨大肺大泡局限在一个肺段、肺叶或一侧肺,其余肺组织基本正常,大泡压迫周围健康组织,不切除大泡将对周围肺组织造成持续性损害者。
2、大泡在咳嗽和深吸气时有增大趋势,纤维支气管镜检查或支气管造影发现同时合并有支气管扩张、狭窄、肿瘤或肉芽组织等,非手术治疗无效者。
3、大泡合并感染、出血、破裂,发生气胸以及气胸反复发生者。
4、大泡同时怀疑有隐匿型肺癌者。
5、张力性肺大泡,大泡体积超过一侧胸腔的1/2,患者有剧烈胸痛或近期有进行性呼吸困难,特别是年龄小于55岁,无哮喘,慢性支气管炎症状较轻者,应抓紧时机进行手术治疗。
三、禁忌症
1、双侧、多发性肺大泡,但大泡的体积较小,经长时间观察无明显增大者。
2、无呼吸困难或呼吸困难进展极为缓慢。
3、有长期大量吸烟史,有严重喘息性支气管炎,口唇发绀,体重明显下降。
4、压迫指数小于3/6(见术前准备3),肺组织因广泛破坏而失去正常结构影像。
5、呼吸功能检查第1秒时间肺活量(FEV1)小于预计值的35%,肺一氧化化碳弥散能力(DLCO)和休息时的动脉血氧分分压(PaO2)明显降低者。
6、肺动脉造影和肺同位素扫描显示肺毛细血管充盈不良者。
7、有肺心病、肺动脉高压或右心衰竭者。
8、明显呼吸功能不全,60岁以上者。
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