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输钾的注意事项
2020年07月01日
钾元素是人体中必不可少的一个元素,而对于正常人来说摄入钾元素一般都是通过饮食摄入。与此同时,钾元素在人体中也发挥着不可忽视的作用,例如在预防心血管疾病,高血压高血糖方面,都少不了钾元素的参与。如果一个人身体中的钾元素缺少过多的话,就应该采取静脉输钾的方式补充。而在补充钾元素的过程中,有什么需要注意的地方吗?
静脉补钾时需要注意以下7项
(1)见尿补钾:每小时尿量大于30ml/h或24小时尿量大于700ml。人体内钾离子排除体外的重要途径是排尿,若有肾功能异常,无尿或少尿,钾离子排不出体外,会造成高血钾,会使患者更危险。
(2)补钾的总量不能超过6g-8g。
(3)补钾的浓度不宜过高:一般不超过40mmol/l,就是1000的液体里,氯化钾的含量不超过3g。绝对禁止以高浓度含钾液体直接静脉注射,以免导致心脏骤停。
静脉补钾公式:
(期望值—实测值)×体重(kg)×0.3/1.34
得到的数值就是所需10%kcl的毫升数
补钾换算:每克kcl=13.4mmol/l.即20mmol/lkcl=10%kcl15ml
临床补钾:常按10%氯化钾每日1~3ml(100~300mg)/kg
(4)静脉补钾速度不宜过快:不宜超过20-40mmol/h(0.75-1.5g/h),正常成人滴数不宜超过80滴/分。补钾速度过快,可以导致血钾短时间内升高,引起心脏骤停等致命结果。
(5)静脉大量补钾时:钾很低,不能吃,又要补
,心功能又不好,病人又不能大量补液的情况下,有时候会选择静脉泵入补钾,补钾时需进行床边心电监护,如心电图出现高钾血症的变化,应立即采取相应措施,在静脉泵入补钾的过程中应暂停静脉滴入含钾的液体。
(6)宜短期静脉补钾,不宜盲目地长时间静脉补钾。每次静脉补钾后抽血观察,血钾的变换,然后在进行补钾,切忌不顾实际情况盲目补钾,以防意外发生。
(7)宜选择较粗大血管,静脉输液补钾时会造成局部静脉内钾离子含量过高,细胞外过高的钾离子会刺激神经细胞产生冲动产生痛觉,同时负责运动的神经纤维的冲动会使血管发生痉挛(血管壁上附着有很多神经纤维),血管的痉挛也会导致局部疼痛。不宜在同一静脉反复穿刺,静脉泵入时应在泵入结束时,拔掉套管针。长期静脉输液,由中心静脉导管的应选择中心静脉导管进行静脉入,以防止因对血管的机械性刺激而引起静脉炎。
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