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降压药怎么选择
2020年07月01日
降压药是我们治疗高血压的一种药物,有长期降压药以及短期降压药,这需要根据高血压患者的病情来选择,患者在平时服用降压药的时候,要注意药物的使用规则,以免影响到病情。选择长效药物是需要坚持每天都服药的,而联合用药是针对血压不良,不能加大用量来针对高血压的病情。
1.优先选择长效药物,长效的药物是指那些能够每天服用一次的药物,如硝苯地平控释片,氨氯地平,大多数的普利类药物,所有的沙坦类药物,琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)等等,这些药物都是长效的降压药,每天服用一次,可以大大提高用药的依从性。
2.低剂量起始用药,对于降血压药物,一般推荐首先低剂量起始服用,有一些药物,如地平类的药物,沙坦类的药物,在服用初期如果降压效果不良,不要着急,坚持吃上4~6周看一下效果,如果仍然控压不达标,再考虑加大剂量或联用其他药物。
3.联合用药,对于服用单种药物控制血压不良的情况下,不建议一味的加大剂量控制血压,选择其他作用机理的降压药,协同降压,不但降压效果能够达到1+1>2的效果,副作用往往还有1+1<1的效果。
高血压可以吃哪些药?
目前临床上常用的降压药物,有五大类,简单为大家介绍一下——
1.钙离子通道抑制剂类,包括各种地平,地尔硫卓,维拉帕米等,这类药物通过舒张动脉达到降血压作用。这类药物特别是地平类药物很多高血压患者都在服用。这类药物的优势是,应用人群广,除了心衰患者,各类高血压患者都可以服用,长期服用降压药效果好,还有预防动脉粥样硬化的作用。
2.血管紧张素转化酶抑制剂:就是我们通常所说的普利类药物,普利类药物是很好的降压药物,现在也是各国最新指南推荐的基础药物,这类药物能够有效降血压的同时,还具有一定的肾脏保护作用,是很好的降压药。
3.血管紧张素抑制剂:沙坦类药物也是一类常见的降压药,其副作用小,降压效果小,与其他药物联用的兼容性也很好,作用机理类似于普利类药物,但没有普利类药物引起干咳的副作用。
4.β受体阻滞剂:较老的有普萘洛尔,常用的有美托洛尔,索他洛尔,各种洛尔类药物都属于这一类,这类药物可以减缓心律,抑制β受体活性,从而达到有效降血压的效果,选择性越强的β受体阻滞剂,副作用越小。
5.利尿剂:氢氯噻嗪,吲达帕胺,螺内酯,呋塞米等这些药物,都属于利尿剂类的降压药,这类药物通过调整血容量降低血压,是联合用药最常见的药物之一。
哪种降压药最好?
没有最好,只有最适合的药物。好的降压药物应当符合以下2个条件——1.能够有效平稳控压,做到24小时内都控制血压平稳;2.没有身体不耐受的副作用,比如普利类药物是很好的降压药,但有部分患者服用该类药物会有严重干咳的副反应,这种情况下,一般建议换服沙坦类药物。其实高血压患者用药还有一个最重要的方面,那就是个体化用药,不管是选择单药,还是联合用药,不管是选择上述5大类药物中的哪一种或者哪几种,每个人服用药物后的降压效果,身体出现不良反应的几率都不同,只要符合上述两个条件,那就是好的,适合的降压药,遵医嘱坚持服用即可。
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