头疼只是一种临床表现,并非是单独的疾病,患者在发生后就需要根据自己已经出现的症状来找到真正的病因,这个时候最主要的就是需要去做体格方面的检查和神经系统检查,这两种检查项目是目前来说最常见,也是最不容易误诊的方式,一旦确诊自己头疼的病因就应该要尽快对症下药。
(一)体格检查
对头痛病人应进行全面、细致的体格与神经系统检查,但应据其症状有所侧重如测血压(有无高血压),测眼压(青光眼),测视力(屈光不正),查眼底(有无视乳头水肿,如有则提示颅内压增高)眼底检查应列为常规检查之一。
还应注意头部有无压痛(紧张性头痛、鼻窦炎),触摸颞动脉有无压痛(颞动脉炎)、头颅有无外伤、瘢痕(颅脑外伤),颈部有无脑膜刺激征(脑膜炎、蛛网膜下腔出血)。有无神经压痛(枕大神经痛)等。神经系统检查有无肌张力、腱反射、肌力异常和眼底视乳头水肿等任一提示有脑结构损害之可能时,应选择快捷准确的实验室检查。
(二)实验室检查
应根据诊断需要,进行有关的检查,包括鼻窦摄片(鼻窦炎)、颈椎片(颈椎病)、脑血管造影(脑血管畸形及动脉瘤等)、X线计算机体层摄影(CT)及磁共振成象(MRI)(占位性病变)、脑电图(EEG)(脑炎、占位性病变)、腰椎穿刺(脑膜炎、蛛网膜下腔出血等)。其他如血、尿常规及特异性检查可按需要选择进行。
(1)脑脓肿:局部头痛数天内加重、恶心和呕吐、局部或全身性痉挛、嗜睡。
(2)硬膜下血肿:意识水平降低、嗜睡、易激惹、头痛、眩晕、人格改变、意识模糊。
(3)脑炎:严重的广泛头痛、头痛开始后48小时内的意识水平降低、发热、颈项强直、易激惹、痉挛、恶心和呕吐、畏光。
(4)硬膜外血肿:严重的进展性头痛、单侧痉挛、意识水平降低、偏瘫、高热。
(5)脑动脉瘤破裂:突发的严重的单侧头痛、恶心、呕吐、意识水平的改变、视野改变。
(6)颅内出血:严重的广泛头痛、快速的意识水平下降、偏瘫、失语症、头晕、恶心、呕吐、不规则呼吸、Babinski征阳性。
(7)脑肿瘤:局部的或广泛性头痛;晨起加重的间断性深部疼痛,人格改变;意识水平的改变。
(一)体格检查
对头痛病人应进行全面、细致的体格与神经系统检查,但应据其症状有所侧重如测血压(有无高血压),测眼压(青光眼),测视力(屈光不正),查眼底(有无视乳头水肿,如有则提示颅内压增高)眼底检查应列为常规检查之一。
还应注意头部有无压痛(紧张性头痛、鼻窦炎),触摸颞动脉有无压痛(颞动脉炎)、头颅有无外伤、瘢痕(颅脑外伤),颈部有无脑膜刺激征(脑膜炎、蛛网膜下腔出血)。有无神经压痛(枕大神经痛)等。神经系统检查有无肌张力、腱反射、肌力异常和眼底视乳头水肿等任一提示有脑结构损害之可能时,应选择快捷准确的实验室检查。
(二)实验室检查
应根据诊断需要,进行有关的检查,包括鼻窦摄片(鼻窦炎)、颈椎片(颈椎病)、脑血管造影(脑血管畸形及动脉瘤等)、X线计算机体层摄影(CT)及磁共振成象(MRI)(占位性病变)、脑电图(EEG)(脑炎、占位性病变)、腰椎穿刺(脑膜炎、蛛网膜下腔出血等)。其他如血、尿常规及特异性检查可按需要选择进行。
(1)脑脓肿:局部头痛数天内加重、恶心和呕吐、局部或全身性痉挛、嗜睡。
(2)硬膜下血肿:意识水平降低、嗜睡、易激惹、头痛、眩晕、人格改变、意识模糊。
(3)脑炎:严重的广泛头痛、头痛开始后48小时内的意识水平降低、发热、颈项强直、易激惹、痉挛、恶心和呕吐、畏光。
(4)硬膜外血肿:严重的进展性头痛、单侧痉挛、意识水平降低、偏瘫、高热。
(5)脑动脉瘤破裂:突发的严重的单侧头痛、恶心、呕吐、意识水平的改变、视野改变。
(6)颅内出血:严重的广泛头痛、快速的意识水平下降、偏瘫、失语症、头晕、恶心、呕吐、不规则呼吸、Babinski征阳性。
(7)脑肿瘤:局部的或广泛性头痛;晨起加重的间断性深部疼痛,人格改变;意识水平的改变。