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静脉性充血
2020年07月01日
静脉性充血主要是因为静脉闭塞或者狭窄,而引起静脉回流受到影响。这时候就容易导致静脉发生充血性的反应。比较典型的例子就是怀孕期间因为子宫的压迫,而导致孕妇下肢出现静脉充血。它的危害是比较大的,容易导致心力衰竭,容易引发静脉腔阻塞等情况,我们来简单的了解一下这方面的内容。
静脉性充血
1.静脉受压:静脉受压使其管腔发生狭窄或闭塞,血液回流受阻可导致相应部位的器官和组织发生静脉性充血。常见的例子如妊娠子宫压迫髂静脉引起的下肢静脉性充血,肿瘤压迫静脉引起相应器官或组织的静脉性充血,肠套叠、肠扭转和肠疝时肠系膜静脉受压引起局部肠段严重的静脉性充血,以及肝硬变时肝内肝静脉分支受增生肝实质结节压迫引起门静脉所属器官的静脉性充血等。
2.静脉腔阻塞:静脉血栓形成可以造成静脉腔的阻塞,可以引起相应器官或组织的静脉性充血。但由于静脉的分支多,只有当静脉腔阻塞而血流又不能充分地通过侧支回流时,才发生静脉性充血。
3.心力衰竭:二尖瓣瓣膜病和高血压病引起左心衰竭时,可导致肺淤血;肺源性心脏病引起的右心衰竭,可导致大循环淤血。
病理变化
发生淤血的局部组织和器官,由于血液的淤积而肿胀。发生于体表时,由于微循环的灌注量减少,血液内氧合血红蛋白含量减少而还原血红蛋白含量增加,局部皮肤呈紫蓝色,称发绀(cyanosis)。由于局部血停滞,毛细血管扩张,使散热增加,体表温度下降。
镜下见局部细静脉及毛细血管扩张,过多的红细胞积聚。毛细血管淤血导致血管内流体静压升高和缺氧,其通透性增加,水、盐和少量蛋白质可漏出,漏出液潴留在组织内引起淤血性水肿(congestiveedema)。漏出液也可以积聚在浆膜腔,引起胸水、腹水和心包积液。
毛细血管通透性进一步增高或破裂,引起红细胞漏出,形成小灶性出血,称淤血性出血(congestivehemorrhage)。出血灶中的红细胞碎片被吞噬细胞吞噬,血红蛋白被溶酶体酶分解,析出含铁血黄素(hemosiderin)并堆积在吞噬细胞胞浆内,这种细胞称含铁血黄素细胞。
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