支气管扩张的过程是一个慢性病程,它可以发生在任何年龄。支气管扩张通常在儿童时期患有麻疹,百日咳和病毒性肺炎的患儿身上发病率更高。它还可以有结核病,支气管结核,肺纤维化等病史。其症状是反复咳嗽和咯血,痰是黄绿色,绝大多数的的患者以咯血为唯一症状,称为支气管扩张。
支气管扩张主要有以下几个常见症状:
1、其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
2、慢性咳嗽伴大量脓痰与体位改变有关,如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多,呼吸道急性发作时黄绿色脓痰明显增加,每日数百毫升,若有厌氧菌混合感染则有臭味。
3、咯血可反复发生程度不等,从小量痰液中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度有事不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。
4、若反复继发感染支气管引流不畅,痰不易咳出,可感到胸闷不适炎症扩张到病变周围的肺组织,出现高热、盗汗、消瘦、贫血等症状。
5、慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍是劳动力明显减退,稍活动即有气急、口唇紫绀伴有杵状指。
5种常规辅助检查发现:
1、有低氧血症,感染明显时血白细胞升高,核左移。痰有恶臭,培养可见致病菌。药敏的细菌学检查,针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定(CH50、C3、C4)。
2、肺功能检查,一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性,表现为阻塞性通气障碍,FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。
3、X线,可无异常(占10%)或肺纹理增多、增粗,排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影,或圆形、卵圆形透明区,甚至出现小液平,多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”,即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。
4、胸部HRCT,CT检查对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型,CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。
5、支气管镜纤维支气管镜检查,通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位。可进行局部灌洗,取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养,对协助诊断及治疗均有帮助;通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。
支气管扩张主要有以下几个常见症状:
1、其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
2、慢性咳嗽伴大量脓痰与体位改变有关,如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多,呼吸道急性发作时黄绿色脓痰明显增加,每日数百毫升,若有厌氧菌混合感染则有臭味。
3、咯血可反复发生程度不等,从小量痰液中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度有事不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。
4、若反复继发感染支气管引流不畅,痰不易咳出,可感到胸闷不适炎症扩张到病变周围的肺组织,出现高热、盗汗、消瘦、贫血等症状。
5、慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍是劳动力明显减退,稍活动即有气急、口唇紫绀伴有杵状指。
5种常规辅助检查发现:
1、有低氧血症,感染明显时血白细胞升高,核左移。痰有恶臭,培养可见致病菌。药敏的细菌学检查,针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定(CH50、C3、C4)。
2、肺功能检查,一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性,表现为阻塞性通气障碍,FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。
3、X线,可无异常(占10%)或肺纹理增多、增粗,排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影,或圆形、卵圆形透明区,甚至出现小液平,多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”,即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。
4、胸部HRCT,CT检查对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型,CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。
5、支气管镜纤维支气管镜检查,通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位。可进行局部灌洗,取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养,对协助诊断及治疗均有帮助;通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。