华宇健康
职业性肿瘤
2020年07月01日
职业性肿瘤是由于患者的工作关系需要长时间接触一些致癌的物质,经过长时间在身体中的潜伏就变成职业肿瘤,职业肿瘤的因素包括很多类型,比如说化学的,物理的,还有生物等等,不管是什么类型的肿瘤,都需要掌握好治疗的原则,同时我们也要看看有哪些元素是导致职业性肿瘤的原因。
职业性呼吸道肿瘤
在职业性肿瘤中,呼吸道肿瘤占很大的比例。目前,我国已知对职业人群具有致呼吸道肿瘤作用的物质有砷、石棉、煤焦油类物质、氯甲醚类、铬、放射性物质等。
1.砷
对职业人群的调查证明,接触无机砷化合物可引起呼吸道肿瘤,特别是肺癌。
含砷有色金属冶炼,特别是铜冶炼工人因接触氧化砷,肺癌发病率比普通人群显著增高。据湖南省职防部门对开采和冶炼砷的某雄黄矿调查表明,肺癌发病率高达234.2/10万,比长沙市居民高25.1倍,比雄黄矿所在县的居民高101.8倍。调查已证实,接触砷的累积剂量与呼吸道肿瘤死亡率有明确的接触水平-反应关系。
2.石棉
石棉是国际公认的致癌物质,1955年已被确认。在其后大量的调查研究中,证明肺癌是威胁石棉工人健康的一种主要疾病,占石棉工人总死亡的20%。从接触石棉至发病的潜伏期约为20年,并呈明显的接触水平-反应关系。流行病学调查表明,石棉致癌作用的强弱与石棉种类及纤维形态有关,而且石棉还可致胸腹膜间皮瘤。
3.铬
对职业人群流行病学的调查已证明,铬特别是6价铬可致呼吸道肿瘤。从事铬酸盐生产的工人的肺癌发病率比一般人群高,其肺癌死亡约占全部死亡的20%~45%(一般人群仅为1%~2%);在全部癌症中,肺癌约占50%~80%(一般人群为8%~12%);铬酸盐生产工人发生肺癌死亡的危险度比一般人群高3~30倍。
4.氯甲醚类
工业上应用此类化合物有两种:双氯甲醚和氯甲甲醚,多用于生产离子交换树脂。两种化合物对呼吸道粘膜均有强烈的刺激作用。大量研究证明,氯甲醚类可致肺癌。据上海市调查表明,氯甲醚类作业工人的肺癌发病率为889.68/10万,肺癌死亡率为533.81/10万,显著高于非接触人群,且呈剂量-反应关系。氯甲醚类所引起的肺癌多为燕麦细胞(未分化小细胞)型肺癌,恶性程度高。
职业性皮肤癌
职业性皮肤癌是最早发现的职业肿瘤,约占人类皮肤癌的10%。职业性皮肤癌与致癌物的关系,往往最直接、最明显,常发生于暴露部位的接触局部。能引起皮肤癌的主要化学物质有:煤焦油类、沥青、石蜡、氯丁烯、砷化物等。煤焦油类物质所致接触工人的皮肤癌最常见。在煤焦油类物质中,主要含致癌力最强的苯并(a)芘及少量致癌性较弱的其他多环芳烃。
接触无机砷化物可诱发皮肤癌。临床表现为,早期见四肢及面部皮肤出现过度角化、色素沉着、溃疡形成。这些变化属于癌前病变,进一步发展成扁平细胞角化癌或腺癌。据湖南对某砷矿调查,1976~1998年间共发现皮肤癌16例,占恶性肿瘤病例的8%;而肺癌并发皮肤癌者约占1/4。
流行病学调查表明,长期接触X射线又无适当防护的工作人员患皮肤癌增多,潜伏期为4~17年,多见于手指。临床表现为:早期见皮肤呈局灶性增厚,有较深的皱纹与擦损、局部萎缩、皮肤色素加深或减退、毛细血管扩张、指甲变脆、甲面成沟并凹陷,有时可出现溃疡,在皮炎的基础上出现癌变。
职业性膀胱癌
职业性膀胱癌在职业肿瘤中占有相当地位,在膀胱癌死亡病例中有30%的有致癌物接触史。主要的致癌物质为芳香胺类。高危职业有:生产萘胺、联苯胺和4-氨基联苯的化工行业;以萘胺、联苯胺为原料的橡胶添加剂、颜料等制造业;使用芳香胺衍生物为添加剂的电缆、电线行业等。
芳香胺所致膀胱癌发病各国不一,最低3%,最高71%,几种不同芳香胺致癌平均发病率为26.2%。职业流行病学调查表明,接触β-萘胺者膀胱癌发生率比普通人群高61倍;接触联苯者高19倍,接触α-萘胺者高16倍。
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