任何手术都不会100%有益,并且会有或多或少的并发症和后遗症。如果环关节功能没有受限,只是因为跟腱短小做跟跟腱延长手术是有意义的。那么,跟腱延长手术有后遗症吗?跟腱延长手术确实存在后遗症。如果手术后松动会有跛足,马蹄形畸形等问题。
麻醉方式
硬膜外阻滞麻醉或局部浸润麻醉。
术前准备
行骨科术前常规检查,踝关节X线正侧位片。
适应证
1.先天性马蹄内翻足:单纯跖屈足早期,单用跟腱延长术即可矫正。跖屈内翻足应先作跖腱膜切断术,已有骨性变形者需加骨的矫形手术。
2.麻痹性跖屈畸形足:包括跖屈足,跖屈内翻足,跖屈外翻足等。在少儿可先做跟腱延长术或其他软组织手术矫正跖屈畸形,然后用支架维持矫正位,以防止畸形发展并改善功能,为日后行骨手术时创造有利条件。
3.足部骨、关节有明显变形的跖屈内翻足,如果年龄在12岁以上,需做骨的手术才能矫正畸形,但如跟腱有挛缩者应先做跟腱延长术,不但可以减少骨质的切除,还可收到比较满意的效果。
禁忌证
1.全身情况差,不能耐受手术者。
2.局部血运差,或足踝部感染等。
3.术后不能配合功能锻炼者。
手术步骤
1.取跟腱内侧纵弧形切口,长约10cm。将足背伸,在跟腱正中切开跟腱鞘膜,显露跟腱。
2.伸直膝关节,背伸踝关节使跟腱紧张。①额状面“Z”形切断延长法:在跟腱止点以上1cm处将尖刀呈额状面从跟腱侧面插入跟腱,向其近心端平行切开至肌腱肌腹交界处,再移向浅面将跟腱浅层部分切断。翻开浅层腱片,在跟腱止点上方将深层腱片切断,形成深、浅两层等厚的腱片。用力背伸踝关节,纠正马蹄足畸形,重叠缝合两跟腱断端。②矢状面″Z″形切断延长法:尖刀自跟腱正中插入,呈矢状面切开跟腱,在跟腱下方切断其内侧半,在上端切断其外侧半。背伸踝关节,纠正马蹄足畸形,将两腱片重叠的边缘间断内翻缝合。3.松解止血带,彻底止血。缝合跟腱鞘膜及腱周疏松结缔组织,缝合切口。短腿石膏外固定4~6周。
术后护理
长腿石膏托固定膝于半屈位,踝关节位于中立位。注意趾端血运,如有障碍应即拆除石膏,减少背屈程度,待恢复后再逐渐矫正和固定。术后2周拆线,石膏固定6周。拆除石膏后逐步下地联系活动。
麻醉方式
硬膜外阻滞麻醉或局部浸润麻醉。
术前准备
行骨科术前常规检查,踝关节X线正侧位片。
适应证
1.先天性马蹄内翻足:单纯跖屈足早期,单用跟腱延长术即可矫正。跖屈内翻足应先作跖腱膜切断术,已有骨性变形者需加骨的矫形手术。
2.麻痹性跖屈畸形足:包括跖屈足,跖屈内翻足,跖屈外翻足等。在少儿可先做跟腱延长术或其他软组织手术矫正跖屈畸形,然后用支架维持矫正位,以防止畸形发展并改善功能,为日后行骨手术时创造有利条件。
3.足部骨、关节有明显变形的跖屈内翻足,如果年龄在12岁以上,需做骨的手术才能矫正畸形,但如跟腱有挛缩者应先做跟腱延长术,不但可以减少骨质的切除,还可收到比较满意的效果。
禁忌证
1.全身情况差,不能耐受手术者。
2.局部血运差,或足踝部感染等。
3.术后不能配合功能锻炼者。
手术步骤
1.取跟腱内侧纵弧形切口,长约10cm。将足背伸,在跟腱正中切开跟腱鞘膜,显露跟腱。
2.伸直膝关节,背伸踝关节使跟腱紧张。①额状面“Z”形切断延长法:在跟腱止点以上1cm处将尖刀呈额状面从跟腱侧面插入跟腱,向其近心端平行切开至肌腱肌腹交界处,再移向浅面将跟腱浅层部分切断。翻开浅层腱片,在跟腱止点上方将深层腱片切断,形成深、浅两层等厚的腱片。用力背伸踝关节,纠正马蹄足畸形,重叠缝合两跟腱断端。②矢状面″Z″形切断延长法:尖刀自跟腱正中插入,呈矢状面切开跟腱,在跟腱下方切断其内侧半,在上端切断其外侧半。背伸踝关节,纠正马蹄足畸形,将两腱片重叠的边缘间断内翻缝合。3.松解止血带,彻底止血。缝合跟腱鞘膜及腱周疏松结缔组织,缝合切口。短腿石膏外固定4~6周。
术后护理
长腿石膏托固定膝于半屈位,踝关节位于中立位。注意趾端血运,如有障碍应即拆除石膏,减少背屈程度,待恢复后再逐渐矫正和固定。术后2周拆线,石膏固定6周。拆除石膏后逐步下地联系活动。