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肥厚性瘢痕如何治疗
2020年07月01日
在人们的生活中有不少的人身体上会有许多的疤痕,出现了这些疤痕对于人们身体美观的影响是很大的,因此人们都希望能够将这些疤痕给消除掉。而人们想要治疗好这种情况就需要了解其引起原因,对症下药才能够治疗好。引起的原因有很大可能是肥厚性瘢痕引起的,下面就来介绍一下肥厚性瘢痕如何治疗。
没有单一的治疗方法是治疗所有疤痕疙瘩最好的,需要根据部位、大小、皮损深度、患者年龄、既往对治疗的反应来选择治疗方案。
预防是关键的,治疗肥厚性疤痕和疤痕疙瘩包括封闭包扎、加压治疗、皮损内糖皮质激素注射、冷冻治疗、切除、放疗、激光治疗、干扰素治疗、5氟尿嘧啶、阿霉素、博来霉素、维拉帕米、维甲酸、5%咪喹莫特乳膏。
其他有希望的治疗包括抗血管生长因子(如VEGF抑制剂)、光疗(如光动力疗法、UVA-1治疗、窄波UVB治疗)、转化生长因子-β3、肿瘤坏死因子-α抑制剂、重组人IL-10,这些可以减少胶原的合成。
预防
预防是疤痕疙瘩首要原则。疤痕疙瘩体质的人避免施行非必要的美容手术,但对于近有耳垂皮损的患者,疤痕疙瘩的风险是比较低的。避免胸中部手术切除,尽可能保证切口沿着皮纹方向。
标准治疗
包括封闭包扎、加压疗法、皮损内糖皮质激素注射。
封闭包扎
包括硅胶片和敷料、非硅胶封闭片、氟氢缩松胶带。这些措施的成功率不一。抗疤痕疙瘩的效果可能与封闭、水合有关,而不是硅胶的效果。
既往研究发现采用硅胶封包片加压治疗每天24小时的患者,持续治疗达12个月,34%的患者有显著的效果,37.5%有中等程度的改善,28%没有或轻微改善。
采用半通透性、半封包、非硅胶敷料治疗8周,60%的疤痕疙瘩变平,71%疼痛减轻,78%触痛减轻,80%瘙痒减轻,87.5%红斑减少,90%的疤痕疙瘩患者对治疗满意。
加压治疗
加压治疗包括压力,可以使皮肤变薄。电镜观察发现压力治疗的肥厚性疤痕,胶原纤维的粘结性下降。
细胞机械感受器在加压治疗中有重要的作用。机械感受器诱导凋亡,参与细胞外基质的完整性。加压绷带引起的细胞外基质硬度导致机械感受器活性的升高,从而诱导凋亡。细胞迁移、增殖、分化与硬度有关。加压诱导的硬度同样可以抑制疤痕纤维母细胞的分化、增殖。
加压治疗包括按钮加压、压力耳环、ACE绷带、弹力黏性绷带、加压包裹、氨纶或弹性纤维绷带、支撑绷带。
其他压力设备包括压力耳环、压力梯度衣服(由轻身的多空涤纶制成)、氨纶(又称弹力纤维)、六角网眼纱(每天穿12-24小时)、氧化锌橡皮膏。总体上,60%的患者采用压力治疗有75-100%的改善。
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