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神经源肿瘤
2020年07月01日
神经元肿瘤和其他肿瘤有一点不一样的是它的体积,它主要是分布在神经血管上,因此限制它的体积无法增长到过大,而且肿瘤周围会有囊变,并且囊变当中存在黄色的积液。神经元肿瘤如果不及时限制它的增生会严重影响到脑部的运行与发育,对于小脑的影响非常大,后期会使得供血不足。
神经节胶质瘤一般质地较韧,色灰红,呈结节分叶状,与周围脑组织境界清楚,肿瘤周围囊液黄色透明,肿物一般附着在囊壁上。镜下可见肿瘤由胶质细胞与神经节细胞构成。神经节细胞分化良好,但细胞的大小、形状各不相同。节细胞内可见异型而巨大的双核,呈空泡状,核仁明显,在细胞质中可见Nissl颗粒。银染色后可见无序的神经微丝。电镜下近突触处有致密核心的小泡。簇状的神经节细胞被结缔组织网状结构分隔,内有许多小血管。在诊断困难的病例中,用免疫组化染色可见神经节细胞突触素阳性。在血管周围可见有类似淋巴细胞与钙化球的核深染小细胞。神经节细胞簇周是各种类型的胶质细胞,以星形细胞为主,另可见有少枝胶质细胞等。与毛细胞型星形胶质瘤相似,胶质细胞内含Rosenthal纤维与矿化灶,但是神经节胶质瘤的胶质成分显著且呈赘生物状。
小脑发育不良性神经节细胞瘤大体上为小脑脑叶增大、肥厚变形,肿瘤边界欠清,表面呈黄白色,质地硬,血供不丰富。镜下见小脑半球白质减少,小脑颗粒层有异常肥大的神经节细胞,颗粒细胞与浦肯野细胞明显减少,分子层增宽,含有大量有髓神经纤维,肥大的神经节细胞的轴突过度髓鞘化且在软膜下腔走行,脑白质萎缩。增生的神经节细胞的轴突朝着皮质方向平行的排列,少数细胞有核分裂。免疫组化染色发现在神经节细胞内突触素为强阳性,而维蒙亭(vimentin)为阴性。
胚胎发育不良性神经上皮肿瘤位于皮质,结节状,瘤组织松散,瘤内部分为囊性。肿瘤由神经元、少突细胞和星形细胞构成,肿瘤周围皮质有局灶性发育不良,神经元排列紊乱,瘤周白质内可见移位神经细胞。在低级别的胶质瘤区域间分布有小神经元区及大神经节细胞区,从而形成多结节样改变。瘤内囊腔内含有酸性黏液。部分毛细血管周围由胶质纤维形成鞘,四周绕有小而圆的少枝细胞,其中有时可见有神经元。肿瘤内无坏死、血管内皮增生及瘤细胞核分裂。免疫组化染色可见瘤内细胞密集区MIB-1染色阳性,血管周胶质鞘GFAP阳性。
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