白带健康一直以来都是女性关注的问题,白带是分泌物,正常的白带会在内裤上呈乳白色的胶质状,没有任何的气味,也不会有豆腐渣一样的表现,但是如果白带发生异常的话,可能就会导致异味,颜色和质地发生变化,甚至会伴有豆腐渣或水状,而且白带量特别多,最近也开始肚子不舒服,所以判断妇科疾病可以先从分泌物开始。
白带(whitevaginaldischarge),是由阴道黏膜渗出物、宫颈腺体分泌物及子宫内膜腺体分泌物混合而成,内含阴道上皮脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌。
分为生理性白带和病理性白带。生理性白带为白色稀糊状或蛋清样,无腥臭味,量多少不等,与雌激素水平高低有关,青春期卵巢逐渐发育并分泌雌激素时,开始有阴道分泌物排出,一般在月经中期即接近排卵期时,由于宫颈内膜腺细胞分泌旺盛,宫颈黏液占主要成分,这时白带增多、清澈透明,稀薄似鸡蛋清,排卵2~3天后,白带又变成混浊黏稠而量少,对妇女健康无不良影响;病理性白带为生殖道出现炎症,特别是阴道炎和宫颈炎或发生癌变时,白带的色、质、量均有发生改变。
诊断
应详细询问白带的量,是否污染内裤或需用月经带;白带的颜色;有无特殊气味;发生的时间;是否刺激外阴而致瘙痒;以往是否有过病理性白带的诊断;进行过何种治疗;配偶是否患有泌尿生殖系统疾患等等。
鉴别诊断
(一)生理性白带
正常情况下,白带的量及气味亦因人而异,应做好宣传工作,以消除顾虑。
(二)病理性白带
1、非炎症性白带
凡能使盆腔及子宫充血的情况,都可使宫颈腺体及子宫内膜功能亢进而分泌过多黏液;同时阴道黏膜渗出也增多,如盆腔肿瘤、子宫后屈,慢性病如心力衰竭、肺结核、糖尿病、贫血等患者及身体虚弱的妇女,常有较多蛋清样分泌物或白色水样阴道渗出液。
此外,由于精神刺激可使外阴、阴道及宫颈分泌物持续增多,即所谓“精神性白带”。患者常诉称外阴潮湿、瘙痒等不适。这类患者的外阴明显潮湿,甚至有急性或亚急性湿疹,小阴唇表面由于多量皮脂腺突出而呈砂砾状不平。
上述分泌亢进如长期持续,宫颈黏膜受到具有腐蚀作用的碱性宫颈分泌物的浸渍,可形成糜烂,使阴道酸度降低,致病细菌得以繁殖,又可继发慢性宫颈炎,出现病理性白带。
2、炎症性白带
生殖器官炎症疾病的白带含有多少不等的白细胞而多脓性,但因病原体不同,白带的性状亦各异。
(1)细菌性阴道病
患者陈述白带有鱼腥味样恶臭,性交时臭味加剧。白带为灰白或灰黄色的较稀薄液体,呈均质状。常均匀黏附在阴道前壁或侧壁黏膜表面而不聚集在后穹窿。镜下观察:白细胞少、缺乏炎症反应,发现线索细胞,就可确诊细菌性阴道病。
(2)滴虫性阴道炎
其所产生的白带为黄色或黄绿色稀薄脓液,有时呈泡沫状,阴道壁除普遍发红外,常在宫颈及阴道壁看到点状或杨梅状出血性斑点,取阴道分泌物化验可以证实。由于滴虫感染很少超过宫颈外口之上,因此一般病例的颈管无脓性黏液栓。
白带(whitevaginaldischarge),是由阴道黏膜渗出物、宫颈腺体分泌物及子宫内膜腺体分泌物混合而成,内含阴道上皮脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌。
分为生理性白带和病理性白带。生理性白带为白色稀糊状或蛋清样,无腥臭味,量多少不等,与雌激素水平高低有关,青春期卵巢逐渐发育并分泌雌激素时,开始有阴道分泌物排出,一般在月经中期即接近排卵期时,由于宫颈内膜腺细胞分泌旺盛,宫颈黏液占主要成分,这时白带增多、清澈透明,稀薄似鸡蛋清,排卵2~3天后,白带又变成混浊黏稠而量少,对妇女健康无不良影响;病理性白带为生殖道出现炎症,特别是阴道炎和宫颈炎或发生癌变时,白带的色、质、量均有发生改变。
诊断
应详细询问白带的量,是否污染内裤或需用月经带;白带的颜色;有无特殊气味;发生的时间;是否刺激外阴而致瘙痒;以往是否有过病理性白带的诊断;进行过何种治疗;配偶是否患有泌尿生殖系统疾患等等。
鉴别诊断
(一)生理性白带
正常情况下,白带的量及气味亦因人而异,应做好宣传工作,以消除顾虑。
(二)病理性白带
1、非炎症性白带
凡能使盆腔及子宫充血的情况,都可使宫颈腺体及子宫内膜功能亢进而分泌过多黏液;同时阴道黏膜渗出也增多,如盆腔肿瘤、子宫后屈,慢性病如心力衰竭、肺结核、糖尿病、贫血等患者及身体虚弱的妇女,常有较多蛋清样分泌物或白色水样阴道渗出液。
此外,由于精神刺激可使外阴、阴道及宫颈分泌物持续增多,即所谓“精神性白带”。患者常诉称外阴潮湿、瘙痒等不适。这类患者的外阴明显潮湿,甚至有急性或亚急性湿疹,小阴唇表面由于多量皮脂腺突出而呈砂砾状不平。
上述分泌亢进如长期持续,宫颈黏膜受到具有腐蚀作用的碱性宫颈分泌物的浸渍,可形成糜烂,使阴道酸度降低,致病细菌得以繁殖,又可继发慢性宫颈炎,出现病理性白带。
2、炎症性白带
生殖器官炎症疾病的白带含有多少不等的白细胞而多脓性,但因病原体不同,白带的性状亦各异。
(1)细菌性阴道病
患者陈述白带有鱼腥味样恶臭,性交时臭味加剧。白带为灰白或灰黄色的较稀薄液体,呈均质状。常均匀黏附在阴道前壁或侧壁黏膜表面而不聚集在后穹窿。镜下观察:白细胞少、缺乏炎症反应,发现线索细胞,就可确诊细菌性阴道病。
(2)滴虫性阴道炎
其所产生的白带为黄色或黄绿色稀薄脓液,有时呈泡沫状,阴道壁除普遍发红外,常在宫颈及阴道壁看到点状或杨梅状出血性斑点,取阴道分泌物化验可以证实。由于滴虫感染很少超过宫颈外口之上,因此一般病例的颈管无脓性黏液栓。