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外痔结扎法是怎样的
2020年07月01日
外痔是很多人都存在的一种疾病,它往往会被人忽视,但是,其危害是很大的。外痔会在肛门外一直被摩擦,时间长了,外痔的组织可能会引起小血管破裂,血液在组织皮肤下溢出,导致局部小血肿或水肿,成为血栓或炎症性外痔。因此,外痔的治疗非常重要。那么,外痔结扎法是怎样的?
结扎的三种方法
1.简单结扎法
又分为非贯穿结扎和贯穿结扎两种。非贯穿结扎,即仅以丝线结扎,适用于二三期内痔,因操作简单,故称为简单结扎法。贯穿结扎适于比较大的内痔,是在内痔的基底部贯穿丝线,然后行“8”字结扎,贯穿结扎的目的是防止因单纯结扎后,由于创面张力过大。结扎线滑脱而至的创面大出血。
2.套扎疗法
套扎疗法始于20世纪50年代,该方法是借助专门器械套扎使内痔缺血、坏死、脱落,从而达到痔核消失、创面愈合目的。套扎的方法主要有牵引套扎法。吸引套扎法、血管钳套扎法三种。1954年Barron首先发明了世界上最早的结扎器,之后有人改为胶圈套套扎。外国学者在20世纪50年代做了大量的套扎术后得出该方法控制症状达80%的结论。之后到若干年国内许多专业工作者也纷纷设计了多种套扎器,但基本上大同小异。套扎疗法的缺点是套砸坏死不完全、不脱落,需重新套扎,若套扎面积过大,坏死脱落时容易大出血的发生。此外,套扎疗法远期疗效不如结扎疗法,对于严重程度的脱垂性痔,套扎疗法不如结扎疗法效果明显。且套扎只适用于内痔,如有外痔或混合痔则必须结合手术切除。
3.外剥内扎法
内痔结扎的同时配以外痔切除、剥离或切开,适用于混合痔,特别是环状混合痔的治疗。一般必须将外痔剥离到齿状线以上的痔核根部,然后再行结扎,外痔区属于体神经支配,若遭到结扎,痛苦异常。目前的外剥内扎术应用非常广泛,如果操作得当,可以一次治愈痔疮。
外剥内扎注意事项
(1)创面宁窄勿宽,宁长勿短(微创术式),这样才能既减少损伤又防止水肿,保证创面引流通畅;
(2)结扎内痔1/2即可,防止结扎过多而致创面过大所引起的瘢痕挛缩性狭窄现象;
(3)疮面于创面之间必须保证足够的皮桥,防止过度切除皮肤导致的肛管皮肤缺损发生。
结扎疗法从诞生至今,人们一直不断地分析、总结、改进、提高这一方法,如果医生操作得当,切口设计合理,结扎适中,本方法无疑是治疗各种痔疮的最佳术式之一。
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