引流手术是会出现疼痛的,毕竟这种手术是可以进行肝胆管进行引流,将积累在肝胆中的水分以及毒素引出来,这需要做一个理想的切口,然后利用U型管进行长时期引流,是很疼痛,手术是需要进行麻醉的,需要患者选择正规的大型医院进行手术,可以避免手术出现的副作用。
肝胆管引流术包括肝胆管T形管引流术、肝胆管U形管引流术等。有少数患者,节段性肝胆管狭窄或胆肠吻合术后发生进行性硬化性胆管炎、肝胆管狭窄,狭窄以上的肝胆管壁因慢性炎症和纤维瘢痕增厚而无明显扩张,此类病例想再次做一个理想的吻合口很难,必须借助U形管长时期支撑引流。
适应证
肝总管、左肝管狭窄;左右肝管狭窄段较长,切开狭窄有困难者;单纯的二级肝管狭窄;右后肝管狭窄。
手术步骤
1.左肝内胆管引流术
手术大体步骤:①切断肝圆韧带及镰状韧带。②显露左肝内胆管。③探查肝内胆管。④缝合。
2.单纯的U形管肝胆管引流术
手术大体步骤:胆总管高位切开,在直视下逐渐扩张肝胆管狭窄,插入U形管。
3.肝胆管空肠吻合并U形管支撑引流术
手术大体步骤:肝胆管狭窄虽切开,而狭窄以上肝管扩张不明显或狭窄切开不充分或肝胆管壁厚虽行肝胆管空肠吻合均不能确保术后吻合口和肝胆管不再狭窄,对这类病例应同时置U形管支撑引流,以维持肝胆管空肠Roux-en-Y吻合口的通畅有良好作用。
4.双侧肝胆管空肠吻合并双U形管支撑引流
手术大体步骤:双侧肝胆管狭窄、胆管壁厚并伴有胆汁性肝硬化门静脉高压症者,适当的扩张双侧肝胆管狭窄,双肝管放置U形管支撑引流,或双侧肝胆管狭窄尽可能切开,做肝胆管空肠黏膜瓣Roux-en-Y吻合并置双U形管支撑引流。
术后并发症
1.胆瘘;
2.胆道感染;
3.胆道出血。
术后护理
1.保持U形管通畅、减少胆汁沉渣。
2.带气囊U形管扩张肝胆管狭窄:术后2~3周U形管注入25%胆影葡胺,气囊导管充气,在电视监视下校正气囊与肝胆管狭窄在同一部位并固定。缓慢充气扩张肝胆管狭窄,每周1或2次。
3.定期更换U形管,根据胆道造影结果必要时更换较粗的U形管。
4.U形管或带气囊U形管放置时间1年或更长时间。
注意事项
1.扩张肝胆管狭窄应逐渐适度地进行,以防穿破肝胆管造成假道或胆道出血。
2.U形管或带气囊U形管大小要适当。
肝胆管引流术包括肝胆管T形管引流术、肝胆管U形管引流术等。有少数患者,节段性肝胆管狭窄或胆肠吻合术后发生进行性硬化性胆管炎、肝胆管狭窄,狭窄以上的肝胆管壁因慢性炎症和纤维瘢痕增厚而无明显扩张,此类病例想再次做一个理想的吻合口很难,必须借助U形管长时期支撑引流。
适应证
肝总管、左肝管狭窄;左右肝管狭窄段较长,切开狭窄有困难者;单纯的二级肝管狭窄;右后肝管狭窄。
手术步骤
1.左肝内胆管引流术
手术大体步骤:①切断肝圆韧带及镰状韧带。②显露左肝内胆管。③探查肝内胆管。④缝合。
2.单纯的U形管肝胆管引流术
手术大体步骤:胆总管高位切开,在直视下逐渐扩张肝胆管狭窄,插入U形管。
3.肝胆管空肠吻合并U形管支撑引流术
手术大体步骤:肝胆管狭窄虽切开,而狭窄以上肝管扩张不明显或狭窄切开不充分或肝胆管壁厚虽行肝胆管空肠吻合均不能确保术后吻合口和肝胆管不再狭窄,对这类病例应同时置U形管支撑引流,以维持肝胆管空肠Roux-en-Y吻合口的通畅有良好作用。
4.双侧肝胆管空肠吻合并双U形管支撑引流
手术大体步骤:双侧肝胆管狭窄、胆管壁厚并伴有胆汁性肝硬化门静脉高压症者,适当的扩张双侧肝胆管狭窄,双肝管放置U形管支撑引流,或双侧肝胆管狭窄尽可能切开,做肝胆管空肠黏膜瓣Roux-en-Y吻合并置双U形管支撑引流。
术后并发症
1.胆瘘;
2.胆道感染;
3.胆道出血。
术后护理
1.保持U形管通畅、减少胆汁沉渣。
2.带气囊U形管扩张肝胆管狭窄:术后2~3周U形管注入25%胆影葡胺,气囊导管充气,在电视监视下校正气囊与肝胆管狭窄在同一部位并固定。缓慢充气扩张肝胆管狭窄,每周1或2次。
3.定期更换U形管,根据胆道造影结果必要时更换较粗的U形管。
4.U形管或带气囊U形管放置时间1年或更长时间。
注意事项
1.扩张肝胆管狭窄应逐渐适度地进行,以防穿破肝胆管造成假道或胆道出血。
2.U形管或带气囊U形管大小要适当。